Статья
ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ И АВТОНОМНАЯ (ВЕГЕТАТИВНАЯ) ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В СВЯЗИ С НЕГОМОГЕННОСТЬЮ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА И РИСКОМ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ
А. П. Иванов,
Е. А. Сайеда,
И. А. Эльгардт,
Н. С. Сдобнякова
2008
Для оценки вклада диастолической дисфункции (ДДФ) левого желудочка (ЛЖ), состояния вегетативной нервной системы (ВНС) и ЭКГ-изменений зубца Р, отражающих негомогенность процессов реполяризации с наличием гипертрофии ЛЖ (ГЛЖ) у больных артериальной гипертензией (АГ) проведено сравнение данных эхокардиографии, холтеровского мониторирования и дисперсии зубца Р на ЭКГ у 47 больньж АГ и у 15 лиц группы контроля. Характер нарушений сердечного ритма изучен раздельно для ДДФ в форме нарушения релаксации и при рестриктивном варианте. При этом основная масса аритмий оказалась характерной только для рестриктивной ДДФ, что можно объяснить большими структурными изменениями миокарда предсердий и желудочков у этой группы обследованных. В то же время у них выявлена выраженная дисфункция ВНС, проявившаяся как увеличение активности симпатической нервной системы со снижением вагусных влияний, а также преобладанием центрального контура регуляции сердечного ритма над автономным. Параллельно с этим при рестриктивной ДДФ отмечено существенное увеличение дисперсии зубца Р, свидетельствующее о наличии негомогенности процессов реполяризации миокарда предсердий. Следовательно, риск аритмий у больных АГ с ГЛЖ связан прежде всего с электромеханическим ремоделированием сердца и дисфункцией ВНС.
Иванов А. П., Сайеда Е. А., Эльгардт И. А., Сдобнякова Н. С. ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ И АВТОНОМНАЯ (ВЕГЕТАТИВНАЯ) ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА В СВЯЗИ С НЕГОМОГЕННОСТЬЮ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА И РИСКОМ РАЗВИТИЯ АРИТМИЙ. Российский кардиологический журнал. 2008;(5):5-8.
Цитирование
Список литературы
1. Вариабельность сердечного ритма. Стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Из-во «Инкарт», С-Петербург 2001.
2. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М., 1993. 347 с.
3. Appleton C.Р. Hatle L.K., Ropp R.L. Demonstration of restrictive ventricular physiology by Doppler echocardiography//J. Am. Coll. Cardiol. 1988. 11.757-760.
4. Camm A.J., Katritsis D.S. Risk stratification of patients with ventricular arrithmias/In: Zipes D.p Jalife J (Eds). Cardiac electrophysiology 3rd. ed. Phyladelphia PA. WB. Saunders, 2000. 808-817.
5. Kato T., Yamashita T., Sekiguchi A. et al. What are arrhythmogenic substrates in diabetes rat atria?//Cardiovasc. Elecrtophysiol. 2006. 17. 890-894.
6. Li Z., Hertervig E., Carlson J. et al. Dispersion of refractorinees in patients with paroxysmal atrial fibrillation: Evaluation with simultaneous endocardial recovering fra both atria//J. Electrocardiol. 2002. 35. 227-234.
7. Perzanowiski C., Ho A.T., Jacobson A.K. Increased P-wave dispersion predicts recurrent atrial fibrillation of the cardioversion//J. Electrocardiol. 2005. 38.43-46.
8. Tiket T., Akkava V., Atilga D. et al. Effects of left atrial sixe and function on P-wave dispersion. A study in patients with paroxysmal atrial fibrillation//Clin Cardiol. 2001.24.676-680.
Похожие публикации