Гендерно-возрастные особенности  электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертонией

Р. Х. Гимаев; В. И. Рузов; В. А. Разин; Е. Е. Юдина

Статья

Гендерно-возрастные особенности электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертонией

Р. Х. Гимаев, В. И. Рузов, В. А. Разин, Е. Е. Юдина

2009

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-1-57-64

Целью настоящей работы явилась оценка гендерно-возрастных особенностей электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией (АГ) по данным стандартной электрокардиограммы, электрокардиографии высокого разрешения (ЭКГ ВР) и кардиоинтервалографии. В исследование был включен 171 больной АГ (97 мужчин и 74 женщины) в возрасте от 30 до 73 лет (средний возраст 51,4 ± 10,7 года). Всем пациентам проведена стандартная ЭКГ в 12 отведениях, сигнал-усредненная ЭКГ ВР с анализом поздних потенциалов предсердий (ППП) и желудочков (ППЖ), а также кардиоинтервалография с оценкой вариабельности ритма сердца (ВРС). Установлено, что у больных АГ процессы электрофизиологического ремоделирования сердца имеют гендерно-возрастные различия. Выявлено, что у женщин отмечается более выраженное удлинение интервала QT. При этом удлинение интервала QT не зависело от стадии заболевания. Существенных половых различий в дисперсии интервала QT не выявлено. В ходе исследования установлено, что ППП достоверно чаще регистрируются у больных мужского пола (χ2 = 6,72; р = 0,009), тогда как разница в частоте выявления ППЖ не была значимой. В свою очередь следует отметить, что данные изменения наблюдаются у больных АГ II стадии, тогда как среди пациентов с I стадией заболевания существенных различий нами не найдено. Установлено, что у мужчин наблюдается более выраженная активность симпатических влияний на сердечный ритм по сравнению с женщинами. С увеличением возраста больных АГ отмечается увеличение продолжительности и дисперсии интервала QT при отсутствии достоверных различий в частоте регистрации ППП и ППЖ.

Гимаев Р. Х., Рузов В. И., Разин В. А., Юдина Е. Е. Гендерно-возрастные особенности электрофизиологического ремоделирования сердца у больных артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия. 2009;15(1):57-64. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2009-15-1-57-64

Цитирование

Список литературы

1. Подзолков В.И., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Артериальная гипертензия у женщин с климактерическим синдромом. Лечащий врач. 2005;9:18-24.

2. Прохорович Е.А., Ткачева О.Н., Адаменко А.Н. Особенности клинического течения и лечения артериальной гипертонии у женщин. Трудный пациент. 2006;4(8):35-8.

3. Терещенко С.Н., Ускач Т.М., Косицина И.В., Джаиани Н.А. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний и их лечения у женщин. Кардиология. 2005;1:98-104.

4. Глезер М.Г. Женское сердце. Consilium-provisorum. 2006;4(1):21-6.

5. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Сердечная недостаточность. 2002;3(4):161-3.

6. Конради А.О., Рудоманов О.Г., Захаров Д.В. и др. Варианты ремоделирования сердца при гипертонической болезни - распространенность и детерминанты. Тер. арх. 2005;9:8-16.

7. Tomaselli G, Marban E. Electrophysiological remodeling in hypertrophy and heart failure. Cardiovasc res. 1999;42:270-83.

8. Грачев С.В., Иванов Г.Г. Сыркин А.Л. Новые методы электрокардиографии. М: Техносфера; 2007. 552 с.

9. Лазутин В.К, Нычкина Т.Н., Литвинцев В.П. и др. Клиническое значение нарушений ритма сердца у больных гипертонической болезнью. Кардиология. 1991;31(4):71-3.

10. Galinier M, Balanescu S, Fourcade J, Dorobantu M, Albenque JP, Massabuau P, et al. Prognostic value of arrhythmogenic markers in systemic hypertension. Eur Heart J. 1997;18(9):1484-91.

11. Ahnve S. Correction of the QT interval for heart rate. Review of different formulas and the use of Bazett`s formula in myocardial infarction. Am Heart J. 1985;109:568-74.

12. Simson MB. Clinical application of signal averaging. Cardiology Clin. 1983;1:109-90.

13. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standarts of measurement, physiological interpretation and clinical use. Circulation. 1996;93:1043-56.

14. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Седьмой отчет Совместной комиссии по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого артериального давления. Сердце 2004; 3(5):224-261.

15. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.: 1998. С. 21-22.

16. Явелов И.С. Вариабельность ритма сердца при сердечно-сосудистых заболеваниях. Сердце. 2006;1(25):18-23.

17. Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Cердце. 2006;7(31):346-52.

18. Елисеева Н.А., Бриттов А.Н. и соавт. Изучение в популяционном исследовании взаимосвязи различных уровней артериального давления с избыточной массой тела у женщин, чрезмерным потреблением ими поваренной соли и жидкости. Тер. арх. 1982;54(5):57-60.

19. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. С-Пб: 2000. 216 с.

20. Kannel WB. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur Heart J. 1992;13:82-8.

21. Levy D. Left ventricular hypertrophy. Epidemiological insights from the Framingham Heart Study. Drugs. 1988;56:1-5.

22. Сергеев П.В., Караченцев А.Н., Матюшин А.И. Эстрогены и сердце. Кардиология. 1996;36:75-8.

23. Доценко Ю.В., Наумов В.Г., Лякишев А.А. и соавт. Лечение ишемической болезни сердца у женщин в менопаузе. Кардиология. 2001;3:64-9.

24. Eysmann SB, Douglas PS. Coronary heart disease: theurapeutic principles. In: Cardiovascular health and disease in women. Ed.P.S. Douglas. Philadelphia: W.B. Saunders Company; 1993;43-60.

25. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2003;9(3):81-8.

26. Рябыкина Г.В., Соболев А.В., Пушнина Э.А.и др. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией. Тер. арх.1997;3:55-8.

27. Levy MN, Schwartz PJ, eds. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications Armonk: Future, 1994:78-84.

28. Head GA. Cardiac baroreflexes and hypertension. Clinical Pharmacology and Physiology 1994;21(10):791-802.

Документы

Информация

Автор

Р. Х. Гимаев Ульяновский государственный университет, Областной центр артериальной гипертонии
В. И. Рузов Ульяновский государственный университет, Областной центр артериальной гипертонии
В. А. Разин Ульяновский государственный университет, Областной центр артериальной гипертонии
Е. Е. Юдина Ульяновский государственный университет, Областной центр артериальной гипертонии

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья