17 Salinger-Martinovic Sonja Apostolovic Svetlana Pavlovic Milan Stanojlovic Teodora Zivkovic Milan Kostic Tomislav Stanojevic Dragana Bozinovic Nenad СРТ эхокардиографическая оптимизация сердечная недостаточность прогноз качество жизни 2014 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2014-7-eng-28-33 Российский кардиологический журнал Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) улучшает желудочковую диссинхронию и связана с улучшением качества жизни и прогноза заболевания.Цель. Целью исследования явилось изучение гемодинамических изменений с разными устройствами СРТ, методов оптимизации всей процедуры и ее влияние на один год прогноза.Материал и методы. В исследование вошли 62 больных с тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка (LVEF 24,6±4,4%, длительность комплекса QRS 154,71±14,92 ms, класс NYHA III/IV 47/15) с имплантированными ЭЛТ-устройствами. После имплантации и перед выпиской всем пациентам была проведена процедура оптимизации под контролем допплер-эхокардиографии. Левый (LVPEI) и правый (RVPEI) желудочковый pre-ejection интервалы, межжелудочковая механическая задержка (IVD) и максимальное значение повышения давления в желудочке во время ранней систолы (max dP/dt) были измерены во время лево- и бивентрикулярной электрокардиостимуляции с тремя различными атриовентрикулярными (АВ) задержками. Были измерены ударный объем производный от пути оттока левого желудочка, как и скорость-временной интеграл (VTI) пути оттока левого желудочка (LVOT VTI). После одного года пациенты прошли клиническое, эхокардиографическое исследование и тест 6 минутной ходьбы.Результаты. После оптимизации СРТ-устройства, оптимальная АВ задержка и режим СРТ были определены. Pre-ejection интервалы левого желудочка изменились от 175,4±21,5 до 142,6±16,7 (р < 0,01), RVPEI от 108,6±18,9 до 127,3±18,3 (р < 0,001), IVD от 71,3±14,8 до 24,7±7,6 (р < 0,001) и dP/dt от 532,2±74 до 675,2±111 (p < 0,001). VTI пути оттока левого желудочка возросло после процедуры оптимизации с 18±3,4 до 21±1,5 см (р<0,05).Заключение. Эхокардиографическая процедура оптимизации подчеркивает индивидуальный подход в оптимизации процедуры CРT в целях определения лучших краткосрочных и долгосрочных результатов. https://www.cardiojournal.online/publication/9976 https://www.cardiojournal.online/files/10575