RT - 
SR - Electronic
T1 - ЧАСТОТА СЕРДЕЧНОГО РИТМА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА
JF - Российский кардиологический журнал
SP - 2023-01-16
DO - 10.15829/1560-4071-2014-4-ENG-15-21
A1 - Milutinović-Puača, Jasna
A1 - Anđelić, Slađana
YR - 2014
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/9968
AB - Догоспитальный этап лечения пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), является существенным элементом, который влияет на выживаемость больных, и исход болезни. Большинство летальных исходов происходит в течение первого часа после начала острого инфаркта миокарда (ОИМ), и обычная причина — расстройства сердечного ритма и проводимости. Цель. Оценить частоту каждого вида ОКС, развитие расстройств нарушения ритма и проводимости в течение первых 12 часов, по отношению к локализации ОКС и исхода заболевания.Материал и методы. Мы проспективно проанализировали 107 пациентов, помещенных под непрерывный мониторинг ЭКГ в коронарном отделении после диагностирования у них ОКС бригадой врачей скорой медицинской помощи в больнице Белграда. На догоспитальном этапе мониторинга ЭКГ было обнаружено наличие ОИМ и развитие ритма (наджелудочкового и желудочкового), нарушение проводимости. Пациенты были под наблюдением до выписки из больницы.Результаты. Острый подъем сегмента ST при инфаркте миокарда (ИМ с ST), как при переднем, так при диафрагмальном, наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 50–59 лет. Отсутствуют статистически значимые различия в распространенности нарушений ритма сердца и расстройств проводимости, как при ИМ с ST, так и при ИМ без поднятия сегмента ST (ИМ без ST). Наиболее частыми нарушениями ритма в течение первых 4 часов после ИМ с ST были синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, желудочковая тахикардия, в то время как мерцательная аритмия и одиночная желудочковая экстрасистолия были наиболее частыми после 5–12 часов. При ИМ с ST атриовентрикулярная блокада, как и блокада ножки пучка Гиса происходила исключительно в течение первых 4 часов. Синусовая брадикардия и атриовентрикулярная блокада были статистически значимо связаны с диафрагмальным ИМ с ST. При этой локализации не было блокады ножки пучка Гиса. Наиболее частым нарушением ритма, связанным с передним ИМ с ST, была синусовая тахикардия, которая проявлялась исключительно в течение первых 4 часов. Возникновение желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков при любой локализации ИМ с ST было статистически более значимым в первые 4 ч после начала жалоб. В обследованной группе больных с ОКС смертность составила 12,1%, в то время как в группе пациентов с ИМ с ST она была 11%, со значительной частотой поражения миокарда передней локализации и блокады ножки пучка Гиса у мужчин.Вывод. Будущие исследования должны быть направлены на выявление методов, для, как можно точнее, раннего скрининга сердечного ритма и нарушений ритма и проводимости при ОКС, с тем, чтобы обеспечить своевременное, профилактическое и терапевтическое лечение.