Цель. Пациенты с сердечной недостаточностью (СН) имеют плохой прогноз, а уровень смертности между 15–60% в год. Имплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы и сердечная ресинхронизирующая терапия показали улучшение выживаемости, снижение повторных госпитализаций и смертности, а также улучшение функционального статуса и качества жизни больных с СН и систолической дисфункции левого желудочка. Цель исследования состояла в изучении влияния различных СРТ-устройств на тщательно отобранных пациентов, страдающих СН в течение 1 года.Материал и методы. Мы включили в исследование 98 пациентов с СН. Первая группа (n=60) получила РСТ-P, в то время, вторую группу (n=38) составляли пациенты с CRT-D кардиостимуляторами (вариант с дополнительным кардиовертер-дефибриллятором).Результаты. Данные, полученные в нашем исследовании показали, что и РСТ-P и РСТ-D у надлежащим образом выбранного пациента с СН способны улучшить различные клинические параметры — симптомы, эхокардиографические параметры, уменьшение длительности комплекса QRS, увеличение теста 6 мин ходьбы, снижение смертности.Вывод. Пациенты с РСТ-P и РСТ-D показали улучшение симптомов СН, и CРT имела значительное влияние на прогноз заболевания в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, мы не имеем идеальные критерии для отбора пациентов и их последующего ведения после имплантации устройства. У пациентов с нарушениями ритма РСТ-D вариант является правильным выбором, только если пациент имеет показания для ресинхронизирующей терапии. Однако этот выбор зависит от клинического решения лечащего врача больше, чем от строгих протоколов и рекомендаций, которые являются необходимыми, но мы нуждаемся в дополнительных клинических испытаниях для поддержки существующей гипотезы.
1. Roger VL, Weston SA, Redfield MM, et al. Trends in heart failure incidence and survival in a community-based population. JAMA 2004; 292: 344–50.
2. Bleumink GS, Knetsch AM, Sturkenboom MCJM, et al. Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, lifetime risk and prognosis of heart failure: The Rotterdam Study. Eur Heart J 2004; 25: 1614–9.
3. Priori SG, Aliot E, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Task Force on sudden cardiac death of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2001; 16: 1374–450.
4. Braunschweig F, Linde C, Gadler F, Rydén L. Reduction of hospital days by biventricular pacing. Eur J Heart Fail 2000; 2: 399–406.
5. Yu CM, Abraham WT, Bax J, et al. Predictors of response to cardiac resynchronization therapy. Am Heart J 2005; 149: 600–5.
6. Young JB, Abraham WT, Smith AL, et al. Multicenter Insync ICD Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE ICD) Trial Investigators. Combined cardiac resynchronization and implantable cardioversion defibrillation in advanced chronic heart failure: the MIRACLE ICD Trial. JAMA 2003; 289: 2685–94.
7. Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, et al. Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Heart Failure (COMPANION) Investigators. Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation in Hea rt Failure (COMPANION) Investigators. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med 2004; 350: 2140–50.
8. Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, et al. Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med 2005; 352: 1539–49.
9. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL et al.; MIRACLE Study Group. Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation. Cardiac resynchronization in chronic heart failure. N Engl J Med 2002; 346: 1845–53.
10. Lozano I, Bocchiardo M, Achtelik M, et al. VENTAK CHF/CONTAK CD Investigators Study Group. Impact of biventricular pacing on mortality in a randomized crossover study of patients with heart failure and ventricular arrhythmias. Pacing Clin Electrophysiol 2000; 23: 1711–1712.
11. Cazeau S, Leclercq C, Lavergne T, et al. Multisite Stimulation in Cardiomyopathies (MUSTIC) Study Investigators. Effects of multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. N Engl J Med 2001; 344: 873–80.
12. Dickstein K, Vardas PE, Auricchio, et al. ESC Committee for Practice Guidelines. 2010 Focused Update of ESC Guidelines on device therapy in heart failure: an update of the 2008 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure and the 2007 ESC Guidelines for cardiac and resynchronization therapy. Developed with the special contribution of the Heart Failure Association and the European Heart Rhythm Association. Europace 2010; 12 (11): 1526–36.
13. Auricchio A, Abraham WT. Cardiac resynchronization therapy: current state of the art: cost versus benefit. Circulation 2004; 109: 300–7.
