%0 
%A Глазкова, П. А.
%A Терпигорев, С. А.
%A Куликов, Д. А.
%A Иванова, Н. А.
%A Глазков, А. А.
%T Пути повышения диагностической значимости метода лазерной допплеровской флоуметрии при оценке кожной микроциркуляции у пациентов с артериальной гипертензией
%D 2019
%R 10.18705/1607-419X-2019-25-1-74-83
%J Артериальная гипертензия
%X Актуальность. Развитие артериальной гипертензии (АГ) сопряжено с нарушениями кожной микроциркуляции крови. Лазерная допплеровская флоуметрия — объективный, количественный, инструментальный метод, позволяющий проводить оценку кожной микроциркуляции крови. Однако метод не нашел широкого клинического применения из-за высокой вариабельности показателей перфузии и небольшой величины различий этого показателя у здоровых людей и пациентов с АГ и, как следствие, низкой диагностической значимости.Цель исследования — обосновать подходы, позволяющие повысить информативность изучения кожной микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии у пациентов с АГ.Материалы и методы. Исследование было проведено на пациентах с АГ (n = 13, медиана возраста составила 60 (49; 63) лет) и молодых условно здоровых добровольцах без АГ (n = 12, медиана возраста — 26 (25; 27) лет). Измерение микроциркуляции крови осуществляли методом лазерной допплеровской флоуметрии при помощи прибора ЛАКК-02. Регистрацию микроциркуляции на коже предплечья проводили в ходе окклюзионно-тепловой пробы. Для сравнения параметров в двух группах использовали критерий Манна–Уитни. Диагностическую точность метода при обратной классификации обследуемых по группам оценивали с применением ROC-анализа.Результаты. У пациентов с АГ медиана базовой перфузии составила 3,1 (1,84; 4,31) перфузионных единиц (ПЕ), у здоровых добровольцев 4,29 (3,66; 8,14) ПЕ (p = 0,04). Медиана площади под кривой микроциркуляции за 2 первые минуты нагрева у пациентов с АГ составила 1206,7 (813; 1449) ПЕ, у здоровых добровольцев 1552,3 (1310; 1624) ПЕ (p = 0,035). У здоровых добровольцев на фоне нагрева перфузия выросла на 596% (386 %; 878 %), а у пациентов с АГ — всего на 265 % (180%; 318%) (p = 0,01). Относительный прирост перфузии в период постокклюзионной гиперемии с продолжающимся нагревом по сравнению с базовым уровнем у здоровых добровольцев составил 651 % (493%; 999 %), а у пациентов с АГ — 302% (182 %; 436 %) (p = 0,005). Таким образом, при сравнении средних параметров на каждом из участков пробы значимые различия были получены только для базовой перфузии. Однако при переходе от абсолютных параметров к относительным (анализ увеличе ния микроциркуляции на фоне вазодилатирующих воздействий в процентах) удалось достичь не только статистической значимости различий, но и 75% чувствительности и 84,6% специфичности методики при обратной классификации групп.Заключение. Применение физиологических (использование локального нагрева кожи предплечья со скоростью 2 °C в секунду, комбинация вазодилатирующих воздействий) и математических (переход от абсолютных к относительным значениям) подходов позволило увеличить информативность метода лазерной допплеровской флоуметрии и добиться повышения его чувствительности и специфичности. 
%U https://www.cardiojournal.online/publication/99