PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Горохова, С. Г.
AU - Мурасеева, Е. В.
AU - Пфаф, В. Ф.
AU - Сбоев, А. Г.
AU - Молошников, И. А.
AU - Атьков, О. Ю.
TI - СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МОДЕЛЕЙ РАСЧЕТА ИНДИВИДУАЛЬНОГО СУММАРНОГО РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У РАБОТНИКОВ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
DP - 2023-01-16
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2016-6-27-33
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/9873
AB - Цель: провести сравнение результатов прогнозирования риска ИБС по шкалам SCORE, PROCAM и Framingham, а также вновь разработанным моделям риска ИБС в когорте работников железнодорожного транспорта.Материал и методы: В исследование включено 106 пациентов–работников локомотивных бригад, которые находились под медицинским наблюдением в период с 2006 по 2015 г.г. с проведением регулярных периодических и предрейсовых осмотров, углубленного обследования в кардиологическом отделении. Диагноз ИБС устанавливали при выявлении документально подтвержденных признаков коронарной ишемии миокарда, коронарного атеросклероза (по данным коронарографии, МСКТ). Индивидуальный суммарный сердечно-сосудистый риск определяли по шкалам SCORE, PROCAM, Framingham и моделям прогнозирования ИБС, полученным с использованием метода главных компонент (PCA), вероятностных нейросетей (PNN), деревьев решений (DecisionTree) на основе комплекса показателей (включая индекс массы тела, липопротеиды низкой плотности, триглицериды, пульсовое АД и др.). Качество моделей оценивали по показателям чувствительности, специфичности, средней абсолютной ошибке прогнозирования, площади под ROC-кривой (AUC).  Результаты: Распределение на категории риска (низкий, умеренный, высокий) по калькуляторам SCORE, PROCAM и Framingham характеризовалось противоречивыми результатами; в группе с ИБС при низком риске по этим шкалам сердечно-сосудистые события (инфаркт миокарда и/или операция на коронарных артериях) отмечались у 51,9 %, 5,56 % и 42,6 %, соответственно. AUC для SCORE, PROCAM и Framingham в определении класса «ИБС» были равными 0,72, 0,65 и 0,69, соответственно, но класса «Инфаркт миокарда» ─ только 0,34, 0,42 и 0, 32. AUC для модели PNN для классов «ИБС» составила 0,55, «Инфаркт миокарда» - 0,60. Средняя абсолютная ошибка прогнозирования высокого риска ИБС по шкалам SCORE, PROCAM и модели PNN составила 0,88, 0,56 и 0,46.Заключение.  Шкалы SCORE, PROCAM и Framingham характеризуются несогласованностью результата устанавливаемой категории риска ИБС и недостаточной точностью в отношении прогнозирования инфаркта миокарда в когорте мужчин среднего возраста, работающих на железнодорожном транспорте, что ограничивает их применение. Разработанная модель PNN показывает, что ошибка прогноза ниже у моделей с включением дополнительных факторов (пульсовое давление, тромбоциты, триглицериды, индекс массы миокарда и др.