Цель. Оценить влияние трехнедельного курса аэробных физических тренировок на показатели когнитивного статуса пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию (КШ).Материал и методы. Обследовано 92 мужчины с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК). Пациенты были разделены на 2 группы: в первой группе — 39 человек (средний возраст — 55,5±5,3 лет) проводился трехнедельный курс велотренировок, во второй группе — 53 человека (57,2±6,21 лет) велотренировки не проводились. Оценивали следующие показатели нейродинамики — скорость сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), уровень функциональной подвижности нервных процессов (УФП) и работоспособности головного мозга (РГМ) за 5-7 дней до КШ, через 7-10 суток и через 1 месяц после операции.Результаты. При оценке показателей нейродинамики в предоперационном периоде, а также на 7-10 сутки, значимых различий между группами выявлено не было. На 7-10-е сутки послеоперационного периода и через месяц после КШ в обеих группах наблюдалось ускорение сенсомоторных реакций при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с дооперационными показателями. Через 1 месяц у пациентов без велотренировок регистрировалась более низкая скорость реакции при выполнении нейродинамических тестов по сравнению с пациентами, прошедшими курс велотренировок. Анализ динамики количества совершенных ошибок показал их увеличение в группе пациентов с велотренировками на 7-10-е сутки после КШ с последующим возвращением через 1 месяц к дооперационным значениям — в тесте УФП и РГМ, тогда как в группе пациентов без велотренировок их увеличение на 7-10-е сутки и через 1 месяц после КШ. При сравнении количества пропущенных сигналов выявлено, что через 1 месяц после КШ количество пропущенных знаков у пациентов без велотренировок было достоверно больше по сравнению с пациентами с велотренировками при выполнении теста УФП и РГМ.Заключение. На фоне проведения трехнедельного курса велотренировок у пациентов, перенесших КШ, отмечено улучшение показателей нейродинамики, что позволяет отнести тренировки к методу профилактики и реабилитации ранней послеоперационной когнитивной дисфункции.
1. ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: a report of the American College of Cardiology Foundation. Circulation. 2011; 124: 652-735.
2. Shrajder NI, Shvajbakova VL, Lihvancev VV, et al. Neurological complications of coronary artery bypass grafting. Zhurnal nevrologii i psihiatrii imeni S.S. Korsakova. 2012; 3: 76-81. Russian (Шрайдер Н.И., Шайбакова В.Л., Лихванцев В.В. и др. Неврологические осложнения аортокоронарного шунтирования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. ¬2012; 3: 76-81).
3. Bokerija LA, Goluhova E3, Polunina AG, et al. Cognitive impairment in cardiac patients: neurological correlates, approaches to diagnosis and clinical significance. Creative cardiology. 2007; 1-2: 231-40. Russian (Бокерия Л.А., Голухова Е.3., Полунина А.Г. и др. Когнитивные нарушения у кардиохирургических больных: неврологические корреляты, подходы к диагностике и клиническое значение. Креативная кардиология. 2007; 1-2: 231-40).
4. Stygall J, Newman SP, Fitzgerald G, et al. Cognitive change 5 years after coronary artery bypass surgery. Health Psychology. 2003; 22 (6): 579-86.
5. Perk J, De Backer G, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur. Heart J. 2012; 33: 1635-701.
6. Ivanov VI, Litvinova NA, Berezina MG. Automated complex for assessment of individual, typological characteristics and functional state of the human body “STATUS PF”. Valeologija. 2004; 4: 70-3. Russian (Иванов В.И., Литвинова Н.А., Березина М.Г. Автоматизированный комплекс для индивидуальной оценки индивидуально-типологических свойств и функционального состояния организма человека «СТАТУС ПФ». Валеология. 2004; 4: 70-3).
7. Jahno NN, Damulin IV, Zaharov VV. Discirculatory encephalopathy. M.: Medicina; 2005. Russian (Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М.: Медицина; 2005).
8. Langlois F, Vu TT, Chassé K, et al. Benefits of physical exercise training on cognition and quality of life in frail older adults. J. Gerontol. B. Psychol. Sci. Soc. Sci. 2013; 68(3): 400-4.
9. Snigdha S, de Rivera C, Milgram NW, et al. Exercise enhances memory consolidation in the aging brain. Front. Aging. Neurosci. 2014; 6:3. Available at: http://journal.frontiersin.org/Journal/10.3389/fnagi.2014.00003.
10. Pomeshkina SA, Krikunova ZP, Borovik IV, et al. The efficiency of early physical therapy in rehabilitation of patients after coronary artery bypass grafting. Sibirskij medicinskij zhurnal (Irkutsk). 2012; 110 (3): 37-40. Russian (Помешкина С.А., Крикунова З.П., Боровик И.В. и др. Эффективность ранней физической реабилитации пациентов после коронарного шунтирования. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 110 (3): 37-40).
11. Clark AM, Hartling L, Vandermeer B, et al. Metaanalysis: secondary prevention programs for patients with coronary artery disease. Ann. Intern. Med. 2005; 143 (9): 659-72.
12. Ruscheweyh R, Willemer C, Krüger K, et al. Physical activity and memory functions: an interventional study. Neurobiol. Aging. 2011; 32 (7): 1304-19.
13. Seifert T, Brassard P, Wissenberg M, et al. Endurance training enhances BDNF release from the human brain. Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2010; 298(2): R372-7. Available at: http://ajpregu.physiology.org/content/298/2/R372.
14. Davenport MH, Hogan DB, Eskes GA, et al. Cerebrovascular reserve: the link between fitness and cognitive function? Exerc. Sport Sci. Rev. 2012; 40(3): 153-8.
15. Beck EB, Erbs S, Möbius-Winkler S, et al. Exercise training restores the endothelial response to vascular growth factor in patients with stable coronary artery disease. Eur. J. Prev. Cardiol. 2012; 19(3): 412-8.
