17 Кремнева Л. В. Суплотов С. Н. Арутюнян Л. А. предиабет почечная дисфункция коронарное шунтирование 2016 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2016-2-25-29 Российский кардиологический журнал Цель. Выявить предикторы развития дисфункции почек в связи с хирургической реваскуляризацией миокарда у больных стабильной стенокардией с предиабетом.Материал и методы. Обследовано 48 больных с предиабетом, имеющих показания к коронарному шунтированию (КШ) в возрасте 60±7,4 лет с длительностью ИБС 6±5,4 года. Многососудистое поражение коронарного русла имелось у 68,8%, стеноз ствола ЛКА >50% — у 10,9% лиц. Операция КШ в условиях искусственного кровообращения (ИК) выполнена у 87,5%, на работающем сердце — у 12,5% больных. Длительность ИК составила 95±23 мин, количество дистальных анастомозов в расчете на одного пациента — 2,8±0,8. Исходно, в первые, вторые сутки после КШ, при необходимости в более поздние сроки, определяли содержание креатинина в крови, рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле СКD-EPI. О развитии дисфункции почек в связи с КШ судили по снижению СКФ ниже 60 мл/ мин/1,73 м2 . При статистической обработке материалов непрерывные переменные представлены как М±SD или как Me (25-75%) в зависимости от вида распределения. Предикторы развития почечной дисфункции определяли методом пошагового регрессионного анализа.Результаты. У больных стабильной стенокардией с предиабетом выявлено умеренное транзиторное снижение СКФ после КШ в сравнении с исходным уровнем с Ме 89,4 (78-105) до Ме 77,8 (59-96) мл/мин/1,73 м2 (р<0,01). Значимое снижение СКФ после КШ имелось у лиц с госпитальными осложнениями (интраоперационный инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, пароксизм фибрилляции предсердий) — Ме 92 (82-107) и Ме 72,4 (56-89) мл/ мин/1,73 м2 , р=0,000 в отличие от группы пациентов, не имевших осложнений, р=0,797. Доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Снижение CКФ <60 мл/мин/1,73 м2 после КШ ассоциировано с более старшим возрастом, более низкой исходной СКФ и более продолжительным периодом ИК.Заключение. Среди больных стабильной стенокардией с предиабетом доля лиц с развившейся в связи с КШ почечной дисфункцией составила 21,7%. Увеличение продолжительности ИК более Ме 105 (86-136) минут значимо повышало относительный риск развития дисфункции почек после КШ. https://www.cardiojournal.online/publication/9833 https://www.cardiojournal.online/files/10433