Патологическая турбулентность сердечного ритма (HRT) после преждевременных желудочковых комплексов (PVCs) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и инфарктом миокарда (ИМ) может прогнозировать более высокую смертность.Цель. Для оценки предсказательной силы HRT у 5-летнего обсервационного исследования у пациентов с ИБС.Материал и методы. 173 пациентов с ИБС, у которых HRT удалось записать, были проанализированы с 2010-2011 до 2015 года на выживаемость и наклон турбулентности (TS) и начало турбулентности (TO).Результаты. Патологические TO не показали никакой корреляции с коэффициентом выживаемости (р>0,05), но патологические TS в течение 5 лет (р=0,00026) коррелируют с частотой выживания у пост-ИМ пациентов. Кроме того, они имеют предсказательную силу также у не-ИМ пациентов (р=0,0032). Кривые выживаемости (Каплан-Майер) между нормальной и патологической TS начали делить от 36 месяцев наблюдения. nTS у больных ИМ увеличилось смертность в 5,14 раза (р=0,00002), а у не-ИМ — в 4,99 раза (р=0,00002).Заключение. Параметр HRT показал высокую эффективность в прогнозировании риска смертности у пациентов с ИБС.
1. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary disease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial Investigators. N Engl J Med. 2006;335:1933-40.
2. Lanza GA, Sgueglia GA, Angeloni G, et al. Prognostic value of heart rate turbulence and its relation to inflammation in patients with unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 2009;15:103(8):1066-72.
3. Bauer A, Malik M, Schmidt G, et al. Heart rate turbulence: standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use: International Society for Holter and Noninvasive Electrophysiology Consensus. J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1353-65.
4. Bauer A, Malik M, Barthel P, et al. Turbulence dynamics: an independent predictor of late mortality after acute myocardial infarction. Int J Cardiol. 2006;107:42-7.
5. Tsvetnikova AA, Yuarngart ER, Parmon EV, et al. Heart rate turbulence: methodological aspects. — AS Saint-Petersburg: INKART 2008, 32c.
6. Gareeva DF, Zagidullin BI, Nagaev IA, et al. Heart rate turbulence as a predictor of the risk of cardiovascular death. Practical medicine. 2012; 6: 39-43.
7. Zuern CS, Barthel P, Bauer A. Heart rate turbulence as risk-predictor after myocardial infarction. Front Physiol. 2011 Dec 12;2:99. doi:10.3389/fphys.2011.00099. eCollection 2011. PubMed PMID: 22180744; PubMed Central PMCID: PMC3238051.
8. Barthel P, Schneider R, Bauer A, et al. Risk stratification after acute myocardial infarction by heart rate turbulence. Circulation. 2003;108:1221-6.
9. Exner DV, Kavanagh KM, Slawnych MP, et al., on behalf of REFINE Investigators. Noninvasive risk assessment early after a myocardial infarction the REFINE study. J Am CollCardiol. 2007;50:2275-84.
10. Stein PK, Deedwania P. Usefulness of abnormal heart rate turbulence to predict cardiovascular mortality in high-risk patients with acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction (from the EPHESUS study). Am J Cardiol. 2009;103:1495–1499.
11. Sestito A, Valsecchi S, Infusino F, et al. Differences in heart rate turbulence between patients with coronary artery disease and patients with ventricular arrhythmias but structurally normal hearts. Am J Cardiol. 2004;93:1114–8.
12. Bauer A, Barthel P, Schneider R. et al. Improved stratification of autonomic regulation for risk prediction in post-infarction patients with preserved left ventricular function (ISARRisk). Eur Heart J. 2009;30:576-83.
13. Bauer A, Kantelhardt JW, Barthel P. et al. (2006а). Deceleration capacity of heart rate as a predictor of mortality after myocardial infarction: cohort study. Lancet. 2006;367:1674-81.
