PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Белая, И. Е.
AU - Коломиец, В. И.
TI - ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ ВЕКТОРКАРДИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, СОЧЕТАЮЩЕГОСЯ СО СТЕАТОЗОМ ПЕЧЕНИ ИЛИ НЕАЛКОГОЛЬНЫМ СТЕАТОГЕПАТИТОМ
DP - 2023-01-16
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2015-12-169-173
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/9794
AB - Цель. Выявить векторкардиографические (ВКГ) признаки острого обширного инфаркта миокарда (ИМ) с зубцом Q передней стенки левого желудочка (ЛЖ), сочетающегося со стеатозом печени или неалкогольным стеатогепатитом, и определить чувствительность и специфичность метода в диагностике коморбидной патологии.Материал и методы. Обследовано 14 больных с первичным обширным ИМ передней стенки ЛЖ (1-я группа), средний возраст — 69±3 лет; 43 больных с коморбидным течением первичного ИМ передней локализации и стеатоза печени или неалкогольного стеатогепатита (2-я группа), средний возраст — 66±2 лет. В обеих группах преобладали лица женского пола. Инструментальное исследование включало электрокардиографию, ВКГ, эхокардиографию и ультразвуковое исследование печени. ВКГ проводилась на современном кардиодиагностическом многофункциональном комплексе МТМ-СКМ. Для определения чувствительности и специфичности ВКГ-метода строилась четырехпольная таблица.Результаты. При сочетанной патологии векторкардиографически выявлено смещение петли QRS вниз, вправо и назад при уменьшении их суммарной площади в 2,1 раза (p&lt;0,001); появление местной внутрижелудочковой блокады; нарушение процессов реполяризации в виде появления вектора повреждения ST, направленного вправо — вверх — вперед (51,2%) и влево — вперед (48,8%), изменения расположения петель Т, углового расхождения петель QRS-Т в ВА1,2,4,5 (p&lt;0,05-0,001), увеличения площади петель Т в 2,9-3,0 раза ВА2,3,5 (p&lt;0,01), их перекрестов и сгущения отметок времени по их трассе во всех проекциях (p&lt;0,001). Разряжение отметок времени в области начального отклонения петли в ВА1,4,5 (p&lt;0,05-0,001), увеличение площади петель QRS в ВА5 (p&lt;0,01) и площади петель Р в ВА1-3 в 2,4-3,2 раза (p&lt;0,01) свидетельствуют о гемодинамической перегрузке базальных отделов обоих желудочков, высоких отделов передней и боковой стенок ЛЖ, а также предсердий. ВКГ позволило диагностировать нетрансмуральное поражение миокарда у всех больных с коморбидной патологией. У больных 2-й группы, в сравнении с 1-й группой, определяется разряжение отметок времени в области начального отклонения петель QRS в первой проекции (p&lt;0,01), что указывает на перегрузку в высоких отделах передней стенки ЛЖ. При эхокардиографии выявлено увеличение полостей левых камер сердца (p&lt;0,001), нарушение диастолической функции левого желудочка (нарушение релаксации ЛЖ — 40%, псевдонормальный тип — 32%, рестриктивный тип — 28%) со снижением фракции выброса (p&lt;0,001). Чувствительность векторкардиографического метода составила 98,5%, а специфичность — 95,2%.Заключение. Применение усовершенствованного кардиодиагностического комплекса МТМ-СКМ и векторный анализ электродвижущей силы сердца позволил с чувствительностью 98,5% и специфичностью 95,2% выявлять или уточнять глубину и обширность повреждения миокарда, дополнительно к электрокардиографическому и эхокардиографическому методам, и получать информацию о состоянии сердца за пределами зоны некроза.