Использования СРАР-терапии на фоне медикаментозного лечения артериальной гипертензии у больных с синдромом апноэ во сне

Ю. V. Свиряев; Н. Звартау; О. Ротарь; Л. Коростовцева; А. Конради; А. Калинкин

Статья

Использования СРАР-терапии на фоне медикаментозного лечения артериальной гипертензии у больных с синдромом апноэ во сне

Ю. V. Свиряев, Н. Звартау, О. Ротарь, Л. Коростовцева, А. Конради, А. Калинкин

2008

https://doi.org/10.18705/1607-419X-2008-14-3-264-269

Резистентность к антигипертензивной терапии больных артериальной гипертензей (АГ) с синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) предполагает, что устранение нарушений дыхания во сне будет способствовать успеху в контроле артериального давления (АД). Отсутствие рекомендаций по тактике ведения таких больных и малое количество исследований, проведенных в данной популяции, и предопределило цель нашего исследования - изучить эффективность комбинации стандартизованной антигипертензивной и СРАР-терапии у больных АГ с СОАС. Материалы: в исследование было включено 60 амбулаторных или находящихся на стационарном обследовании больных, которые были разделены на 3 группы лечения: больные АГ с СОАС, получавшие комбинированную стандартизованную антигипертензивную терапию и СРАР-терапию; больные АГ с СОАС, получавшие только стандартизованную антигипертензивную терапию, и больные АГ, получавшие стандартизованную антигипертензивную терапию. Результаты: за 3 месяца наблюдения и лечения целевого уровня АД удалось достигнуть у 17 больных АГ и СОАС с комбинированной терапией, у 12 пациентов АГ и СОАС со стандартизованной антигипертензивной терапией и у 18 больных АГ без нарушений дыхания во сне, получавших стандартизованную антигипертензивную терапию. Заключение: в исследовании продемонстрировано, что комбинация антигипертензивной и СРАР-терапии у больных АГ с СОАС позволяет за более короткий промежуток времени и у большего количества пациентов достичь целевого уровня АД. Присоединение СРАР-терапии эффективно устраняет СОАС и позволяет уменьшить объем проводимой антигипертензивной терапии и повысить ее эффективность.

Свиряев Ю., Звартау Н., Ротарь О., Коростовцева Л., Конради А., Калинкин А. Использования СРАР-терапии на фоне медикаментозного лечения артериальной гипертензии у больных с синдромом апноэ во сне. Артериальная гипертензия. 2008;14(3):264-269. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2008-14-3-264-269

Цитирование

Список литературы

1. Somers VK, Dyken ME, Clary MP, Abboud FM. Sympathetic neural mechanisms in obstructive sleep apnea. J Clin Invest 1995;96:1897-1904.

2. Somers V, Mark A, Abboud F. Interaction of baroreceptor and chemoreceptor control of sympathetic nerve activity in normal humans. J Clin Invest 1991;87:1953-1957.

3. Valbo AB, Hagbarth KE, Torebjo rk HE, Wallin BG. Somatosensory, proprioceptive, and sympathetic activity in human peripheral nerves.Physiol Rev 1979;59:919-957.

4. Smith ML, Niedermaier ONW, Hardy SM, Decker MJ, Strohl KP. Role of hypoxemia in sleep apnea-induced sympathoexcitation. J Auton Nerv Syst 1996;56:184-190.

5. Somers VK, Dyken ME, Skinner JL. Autonomic and hemodynamic responses and interactions during the Mueller maneuver in humans. J Auton Nerv Syst 1993;44:253-259.

6. Schulz R, Mahmoudi S, Hattar K, Sibelius U, Olschewski H, Mayer K, Seeger W, Grimminger F. Enhanced release of superoxide from polymorphonuclear neutrophils in obstructive sleep apnea: impact of continuous positive airway pressure therapy. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:566-570.

7. Lavic L. Obstructive sleep apnoea syndrome-an oxidative stress disorder. Sleep Med Rev 2003;7:35-51.

8. Ryan S, Taylor CT, McNicholas WT. Selective ctivation of inflammatory pathways by intermittent hypoxia in obstructive sleep apnea syndrome. Circulation 2005;112:2660-2667.

9. Wilcox I., Stephen G., Fiona L. Collins, Grunstein R., Sullivan C. «Syndrom Z»: the interaction of sleep apnoe, vascular risk factors and heart diseas. Thorax 1998; 53 (Suppl 3): 25-28.

10. Lam B, Sam K, Mok WY, Cheung MT, Fong DY, Lam JC, Lam DC, Yam LY, Ip MS. Randomised study of three non-surgical treatments in mild to moderate obstructive sleep apnoea Thorax 2007 Apr;62(4):354-9.

11. Barvaux V.A., Aubert G., Rodenstein D.O. Weight loss as a treatment for obstructive sleep apnoea. Sleep Med Rev 2000 Oct;4(5):435-52.

12. Li C, Jackson RM. Reactive species mechanisms of cellular hypoxiareoxygenation injury. Am J Physiol Cell Physiol 2002;282: C227-C241. 1

13. Bonsignore MR, Marrone O, Insalaco G, Bonsignore G. The cardiovascular effects of obstructive sleep apnoeas: analysis of pathogenic mechanisms. Eur Respir J 1994;7:786-805.

14. Shiomi T, Guilleminault C, Stoohs R, Schnittger I. Leftward shift of the interventricular septum and pulsus paradoxus in obstructive sleep apnea syndrome. Chest 1991; 100:894-902.

15. Virolainen J, Ventila M, Turto H, Kupari M. Effect of negative intrathoracic pressure on left ventricular pressure dynamics and relaxation. J Appl Physiol 1995;79:455-460.

16. Brinker JA, Weiss JL, Lappe DL, Rabson JL, Summer WR, Permutt S, Weisfeldt ML. Leftward septal displacement during right ventricular loading in man. Circulation 1980;61:626-633.

17. Kapur V, Blough DK, Sandblom RE, et al. The medical cost of undiagnosed sleep apnea. Sleep 1999; 22 (Suppl 6): 749.

18. Shamsuzzaman A.S., Gerch B.J., Somers V.K. Obstructive sleep apnea: implication for cardiac and vascular disease. JAMA 2003; 290 (14): 1906-14.

19. Virend K. Somers, David P. White, Raouf Amin, William T. Abraham, Fernando Costa, Antonio Culebras, Stephen Daniels, John S. Floras, Carl E. Hunt, Lyle J. Olson, Thomas G. Pickering, Richard Russell, Mary Woo and Terry Young. Sleep Apnea and Cardiovascular Disease. An American Heart Association/American College of Cardiology Foundation Scientific Statement From the American Heart Association Council for High Blood Pressure Research Professional Education Committee, Council on Clinical Cardiology, Stroke Council, and Council on Cardiovascular Nursing Council. Circulation published online Jul 28, 2008. Weaver Т.Е., Chasens E.R. Continuous positive airway pressure treatment for sleep apnea in older adults. Sleep Med Rev 2007 Apr;11(2):99-111.

20. Logan A.G., Tkacova R., Perlikowski S.M., Leung R.S., Tisler A., Floras J.S., Bradley T.D. Refractory hypertension and sleep apnoea: effect of CPAP on blood pressure and baroreflex. Eur Respir J 2003; 21:241-247.

21. Becker H.F., Jerrentrup A., Ploch Т., Grote L, Penzel Т., Sullivan С.Е., Hermann P.J. Effect of Nasal Continuous Positive Airway Pressure Treatment on Blood Pressure in Patients With Obstructive Sleep Apnea. Circulation 2003;107:68.

22. Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur HJ 2007; 28: 1462-1536.

23. Bloch MJ, Basile J. Short-term treatment of sleep apnea with nocturnal continuous positive airway pressure does not improve blood pressure in patients with well controlled hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich) 2006;8:673-675.

24. Pepperell JCT, Ramdassingh-Dow S, Crosthwaite N, et al. Ambulatory blood pressure after therapeutic and sub-therapeutic continuous positive airway pressure for obstructive sleep apnoea: a randomised controlled trial. Lancet 2002;359:204-209.

25. Becker HF, Jerrentrup A, Ploch T, et al. Effect of nasal continuous positive airway pressure treatment on blood pressure in patients with obstructive sleep apnea. Circulation 2003;107:68-73.

26. Faccenda JF, Mackay TW, Boon NA, et al. Randomised placebo-controlled trial of continuous positive airway pressure on blood pressure in the sleep apnea-hypopnea syndrome. Am J Respir Crit Care Med 2001;163:344-348.

27. Barbe F, Mayoralas LR, Duran J, et al. Treatment with continuous positive airway pressure is not effective in patients with sleep apnea but no daytime symptoms. A randomised controlled trial. Ann Intern Med 2001;134:1015-1023.

28. Robinson G.V., Smith D.M., Langford B.A., Davies R.J.O. and Stradling J.R. Continuous positive airway pressure does not reduce blood pressure in nonsleepy hypertensive OSA patients. Eur Respir J 2006; 27:1229-1235.

29. Dimsdale JE, Loredo JS, Profant J. Effect of continuous positive airway pressure on blood pressure: a placebo trial. Hypertension 2000;35: 144-147.

Документы

Информация

Автор

Ю. V. Свиряев ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова Росздрава»
Н. Звартау ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова Росздрава»
О. Ротарь ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова Росздрава»
Л. Коростовцева ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова Росздрава»
А. Конради ФГУ «ФЦСКЭ им. В.А. Алмазова Росздрава»
А. Калинкин Городская клиническая больница № 83

Название журнала

Артериальная гипертензия

Ключевые слова

Статья