17 Федорова Д. Н. Соловьева А. Е. Фудим М. Галенко В. Л. Козленок А. В. Березина А. В. Виллевальде С. В. сердечная недостаточность активная ортостатическая проба непрерывная регистрация артериального давления ортостатические реакции ортостатическая гипотония 2022 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2022-5005 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить варианты гемодинамического  ответа при активной ортостатической пробе (АОП) с непрерывным мониторированием  артериального давления (АД), их ассоциацию с уровнем клинического АД и симптомами ортостатической непереносимости у пациентов с сердечной недостаточностью (СН).Материал  и методы. Амбулаторным пациентам с СН с документированной фракцией выброса левого желудочка <40%, наблюдающимся в центре СН и получающим оптимальную медикаментозную терапию, выполняли АОП из положения лежа в вертикальное положение с непрерывной неинвазивной регистрацией АД. Варианты гемодинамического ответа оценивали согласно критериям Европейской федерации  научных ассоциаций по изучению автономной нервной системы (European Federation of Autonomic Societies).Результаты. В исследование  включено 87 пациентов (средний возраст 57±10 лет, 76% мужчин). Нормальный гемодинамический ответ в ортостазе  отмечался у 36 (41,4%) пациентов. Преобладали  патологические варианты ответа в течение первой минуты ортостаза — ранняя ортостатическая гипотония (ОГ) (n=29, 33,3%) и замедленное восстановление АД (n=18, 20,7%). Классическая ОГ выявлена у 4 (4,6%) пациентов. Ортостатическая гипертония по критерию прироста систолического АД (САД) ≥20 мм рт.ст. отсутствовала.По клиническому АД гипотония наблюдалась  у 19 (21,8%) пациентов (САД <90 мм рт.ст. — у 4 пациентов и 90-100 мм рт.ст. — у 15), гипертония (САД >140 мм рт.ст.) — у 11 (12,6%)  пациентов. Патологические  варианты ответа в ортостазе чаще наблюдались при клиническом САД >140 мм рт.ст. по сравнению с САД ≤140 мм рт.ст. (90,9% и 53,9%, p=0,020).Симптомы ортостатической непереносимости  отмечались у 43 (49,4%) пациентов и не были ассоциированы с уровнем клинического САД (p=0,398) или патологическими вариантами ответа в ортостазе (p=0,758 для ранней ОГ и p=0,248 для замедленного восстановления АД).Заключение. Патологический гемодинамический ответ при АОП с непрерывным мониторированием АД у амбулаторных пациентов с СН наиболее часто представлен ранней ОГ и замедленным восстановлением АД, ассоциированными с уровнем клинического САД >140 мм рт.ст. Частота симптомов ортостатической непереносимости  не отличалась между группами в зависимости от наличия патологического ответа в ортостазе. https://www.cardiojournal.online/publication/9619 https://www.cardiojournal.online/files/10226