@article{Федорова2023-01-16,
author = {Д. Н. Федорова, А. Е. Соловьева, М. Фудим, В. Л. Галенко, А. В. Козленок, А. В. Березина, С. В. Виллевальде},
title = {Частота гемодинамического ответа и симптомов в ортостазе при хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса, ассоциации с клиническим артериальным  давлением},
year = {2022},
doi = {10.15829/1560-4071-2022-5005},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Оценить варианты гемодинамического  ответа при активной ортостатической пробе (АОП) с непрерывным мониторированием  артериального давления (АД), их ассоциацию с уровнем клинического АД и симптомами ортостатической непереносимости у пациентов с сердечной недостаточностью (СН).Материал  и методы. Амбулаторным пациентам с СН с документированной фракцией выброса левого желудочка <40%, наблюдающимся в центре СН и получающим оптимальную медикаментозную терапию, выполняли АОП из положения лежа в вертикальное положение с непрерывной неинвазивной регистрацией АД. Варианты гемодинамического ответа оценивали согласно критериям Европейской федерации  научных ассоциаций по изучению автономной нервной системы (European Federation of Autonomic Societies).Результаты. В исследование  включено 87 пациентов (средний возраст 57±10 лет, 76% мужчин). Нормальный гемодинамический ответ в ортостазе  отмечался у 36 (41,4%) пациентов. Преобладали  патологические варианты ответа в течение первой минуты ортостаза — ранняя ортостатическая гипотония (ОГ) (n=29, 33,3%) и замедленное восстановление АД (n=18, 20,7%). Классическая ОГ выявлена у 4 (4,6%) пациентов. Ортостатическая гипертония по критерию прироста систолического АД (САД) ≥20 мм рт.ст. отсутствовала.По клиническому АД гипотония наблюдалась  у 19 (21,8%) пациентов (САД <90 мм рт.ст. — у 4 пациентов и 90-100 мм рт.ст. — у 15), гипертония (САД >140 мм рт.ст.) — у 11 (12,6%)  пациентов. Патологические  варианты ответа в ортостазе чаще наблюдались при клиническом САД >140 мм рт.ст. по сравнению с САД ≤140 мм рт.ст. (90,9% и 53,9%, p=0,020).Симптомы ортостатической непереносимости  отмечались у 43 (49,4%) пациентов и не были ассоциированы с уровнем клинического САД (p=0,398) или патологическими вариантами ответа в ортостазе (p=0,758 для ранней ОГ и p=0,248 для замедленного восстановления АД).Заключение. Патологический гемодинамический ответ при АОП с непрерывным мониторированием АД у амбулаторных пациентов с СН наиболее часто представлен ранней ОГ и замедленным восстановлением АД, ассоциированными с уровнем клинического САД >140 мм рт.ст. Частота симптомов ортостатической непереносимости  не отличалась между группами в зависимости от наличия патологического ответа в ортостазе.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/9619},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/10226},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}