Цель. Оценить среднеотдаленные результаты хирургической реваскуляризации миокарда в сочетании с эндартерэктомией из коронарных артерий у больных с диффузным поражением коронарного русла.Материалы и методы. В когортном, нерандомизированном, ретро-проспективном, продленном исследовании сравнили среднесрочные результаты хирургической реваскуляризации миокарда в сочетании с эндартерэктомией из коронарных артерий у больных с диффузным поражением коронарного русла с результатами хирургической реваскуляризации миокарда без эндартерэктомии у пациентов без признаков диффузного поражения коронарного русла. В исследуемую группу вошло 93 пациента, в контрольную – 99 пациентов. Были оценены среднеотдаленная летальность, заболеваемость, ангиографические результаты хирургической реваскуляризации.Результаты. Средний период наблюдения составил 46,7±18,5 месяцев. Среднеотдаленная летальность составила 5,5% (n=5) в группе коронарной эндартерэктомии и 3,1% (n=3) в группе изолированного коронарного шунтирования (p=0,486). Рецидив стенокардии отмечен у 14,3% (n=13) больных группы эндартерэктомии и в 14,4% (n=14) случаев в группе изолированного коронарного шунтирования (p=0,977). Стентирование коронарных артерий потребовалось в среднеотдаленном периоде потребовалось у 4,4% (n=4) пациентов группы эндартерэктомии и 4,1% (n=4) (p=1,000) в группе изолированного коронарного шунтирования. Инсульт в среднеотдаленном периоде случился у 1 (1,1%) пациента исследуемой группы и у 3 (3,1%) пациентов контрольной группы (p=0,334). Проходимость шунтов к эндартерэктомированной передней межжелудочковой ветви составила 90,9%, к огибающей ветви – 100%, к правой коронарной артерии - 80,4%. Не получено статистически значимых различий в уровне проходимости шунтов между исследуемой и контрольной группами. Показатели качества жизни существенно не различались между группами в среднеотдаленном периоде.Заключение. Выполнение коронарной эндартерэктомии не связано с повышением летальности и заболеваемости в среднеотдаленном периоде, сопровождается удовлетворительными показателями ангиографической проходимости шунтов. Не выявлено негативного влияния коронарной эндартерэктомии на качество жизни в среднеотдаленном периоде.
1. Курбанов С.К., Власова Э.Е., Васильев В.П. и др. Прогнозирование течения ишемической болезни сердца у больных с диффузным поражением коронарных артерий после коронарного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2022;27(1):4727. doi:10.15829/1560-4071-2022-4727.
2. Тарасов Р.С., Казанцев А.Н., Барбараш Л. С. и др. Результаты целесообразной неполной реваскуляризации миокарда с использованием миниинвазивной и стандартной техники коронарного шунтирования. Российский кардиологический журнал. 2018;(7):47-52. doi:10.15829/1560-4071-2018-7-47-52.
3. Wang J, Gu C, Yu W, et al. Short- and Long-Term Patient Outcomes From Combined Coronary Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Grafting: A Meta-Analysis of 63,730 Patients (PRISMA). Medicine (Baltimore). 2015;94(41):e1781. doi:10.1097/MD.0000000000001781.
4. Wang C, Chen J, Gu C, et al. Analysis of survival after coronary endarterectomy combined with coronary artery bypass grafting compared with isolated coronary artery bypass grafting: a meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;29(3):393-401. doi:10.1093/icvts/ivz125.
5. Wang C, Chen J, Gu C, et al. Impact of risk factors and surgical techniques in coronary endarterectomy: a network meta-analysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019;29(3):355-64. doi:10.1093/icvts/ivz090.
6. Stavrou A, Gkiousias V, Kyprianou K, et al. Coronary endarterectomy: The current state of knowledge. Atherosclerosis. 2016;249:88-98. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.03.036.
7. Белаш С.А., Барбухатти К.О., Шевченко С.С. и др. Выбор оптимальной техники эндартерэктомии из передней межжелудочковой артерии при её диффузном атеросклеротическом поражении. Российский кардиологический журнал. 2021;26(8):4397. doi:10.15829/1560-4071-2021-4397.
8. Вискер Я.Ю., Ковальчук Д.Н., Молчанов А.Н. и др. Применение коронарной эндартерэктомии при реваскуляризации миокарда. Российский кардиологический журнал. 2021;26(8):4310. doi:10.15829/1560-4071-2021-4310.
9. Ariyaratnam P, Javangula K, Papaspyros S, et al. Long-term survival from 801 adjunctive coronary endarterectomies in diffuse coronary artery disease. Eur J Cardiothorac Surg. 2012;42(6):e140-5. doi:10.1093/ejcts/ezs510.
10. Song Y, Xu F, Du J, et al. Coronary endarterectomy with coronary artery bypass graft decreases graft patency compared with isolated coronary artery bypass graft: a metaanalysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2017;25(1):30-6. doi:10.1093/icvts/ivx045.
11. Soylu E, Harling L, Ashrafian H, et al. Does coronary endarterectomy technique affect surgical outcome when combined with coronary artery bypass grafting? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(5):848-55. doi:10.1093/icvts/ivu261.
12. Ghatanatti R, Teli A. Coronary Endarterectomy: Recent Trends. J Clin Diagn Res. 2017;11(8):PE01-PE04. doi:10.7860/JCDR/2017/27036.10339.
13. Soylu E, Harling L, Ashrafian H, et al. Adjunct coronary endarterectomy increases myocardial infarction and early mortality after coronary artery bypass grafting: a metaanalysis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014;19(3):462-73. doi:10.1093/icvts/ivu157.
14. Белаш С.А., Барбухатти К.О., Порханов В.А. Сравнительный анализ непосредственных результатов реконструктивных процедур на коронарных артериях с эндартерэктомией или без нее при диффузном коронарном атеросклерозе. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;61(1):45-54. doi:10.24022/0236-2791-2019-61-1-45-54.
15. Takousi MG, Schmeer S, Manaras I, et al. Health-Related Quality of Life after Coronary Revascularization: A systematic review with meta-analysis. Hellenic J Cardiol. 2016:S1109- 9666(16)30145-2. doi:10.1016/j.hjc.2016.05.003.
