Цель. Оценить выживаемость без необратимых сердечно-сосудистых событий (НС) и смерти у лиц с увеличенным пространственным углом QRS-T (spatial QRS-T angle, sQRS-Ta) на электрокардиограмме (ЭКГ) из региональной российской выборки в среднесрочной перспективе.Материал и методы. Проанализировано 1394 ЭКГ из случайной региональной выборки мужчин (30%) и женщин 25-64 лет, участников исследования ЭССЕ-РФ1. Женщины были в среднем на 5 лет старше мужчин, но в гендерных группах 45-64 лет различий в среднем возрасте не наблюдалось. Наблюдение за выборкой составило ~7 лет, выявлено 26 необратимых событий (НС: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, нефатальные инфаркт миокарда или инсульт) и 63 комбинированные конечные точки (ККТ) (НС или прогрессирование сердечной недостаточности, или реваскуляризация). НС и ККТ у мужчин отмечены чаще, чем у женщин: 3,7% vs 1,1% (p=0,003) и 6,9% vs 3,6% (p=0,01), соответственно. sQRS-Ta вычисляли как угол между интегральными векторами QRS и T в синтезированных ортогональных отведениях. Выживаемость оценивали по кривым Каплана-Мейера, используя логранговый критерий. p≤0,05 — для проверки статистических гипотез.Результаты. Гендерные группы не различались по среднему значению sQRSTa. Увеличенным считали sQRS-Ta ≥90o (Ув.sQRS-Ta). Расхождение кривых выживаемости к концу периода наблюдения у мужчин, имеющих Ув.sQRS-Ta на ЭКГ, относительно мужчин с sQRS-Ta <90o было больше, чем у женщин: 0,88 vs 0,96 для ККТ (p=0,0026) и 0,93 vs 0,96 для НС (p=0,009); у женщин — 0,94 vs 0,98 только для ККТ (p=0,0016). Первые НС и ККТ у мужчин с Ув.sQRS-Ta возникали раньше, чем с нормальным sQRS-Ta и чем у женщин с Ув.sQRSTa. Различий в частоте Ув.sQRS-Ta среди 45-64-летних мужчин и женщин не отмечено, но НС у мужчин с Ув.sQRS-Ta встречались в 5 раз чаще, чем у женщин. По данным двухфазной логистической регрессии, шанс возникновения НС у мужчин в 4,35 раз выше, чем у женщин (p=0,0002), а после внесения поправки на пол, у лиц с Ув.sQRS-Ta в 2,75 раз выше, чем у лиц с sQRS-Ta <90o (p=0,015).Заключение. У мужчин с Ув.sQRS-Ta (≥90o) выживаемость без наступления НС или ККТ была хуже, а продолжительность жизни короче, чем у мужчин с нормальным sQRS-Ta или у женщин с Ув.sQRS-Ta. На прогноз НС статистически значимое влияние оказали мужской пол и Ув.sQRS-Ta на ЭКГ.
1. Arteyeva NV. Dispersion of ventricular repolarization: Temporal and spatial. World J Cardiol. 2020;12(9):437-49. doi:10.4330/wjc.v12.i9.437.
2. Osadchii OE. Role of abnormal repolarization in the mechanism of cardiac arrhythmia. Acta Physiol (Oxf). 2017;220(Suppl 712):1-71. doi:10/1111/apha.12902.
3. Муромцева Г.А., Константинов В.В. Прогностические показатели ЭКГ и электрическая гетерогенность миокарда желудочков. Кардиологический вестник. 2020;15(3):54-9. doi:10.36396/MS.2020.16.3.007.
4. Kurisu S, Nitta K, Sumimoto Y, et al. Effects of Myocardial Perfusion Defect on the Frontal QRS-T Angle in Anterior Versus Inferior Myocardial Infarction. Intern Med. 2020;59:23-8. doi:10.2169/internalmedicine.3348-19.
5. Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Саидова М.А. Значение пространственного угла QRS-T для оценки тяжести поражения сердца у больных артериальной гипертонией. Кардиология. 2021;61(11):49-56. doi:10.18087/cardio.2021.11.n1647.
6. Муромцева Г.А., Айду Э.А., Макарова Ю.К. и др. Ассоциации увеличенного пространственного угла QRS-T c факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний на примере одного из регионов исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):3000. doi:10.15829/1728-8800-2021-3000.
7. Yamazaki T, Froelocher VF, Myers J, et al. Spatial QRS-T angle predicts cardiac death in a clinical population. Heart Rhythm. 2005;2(1):73-8. doi:10.1016/j.hrthm.2004.10.040.
8. Фролов А.В., Воробьев А.П., Мельникова О.П. и др. Пространственный угол QRS-T в оценке риска жизнеугрожающих аритмических событий. Кардиология в Беларуси. 2020;12(5),620-8. doi:10.34883/PI.2020.1.2.5.001.
9. Zhang X, Zhu Q, Zhu L, et al. Spatial/Frontal QRS-T Angle Predicts All-Cause Mortality and Cardiac Mortality: A Meta-Analysis. PLoS One. 2015;10(8):e0136174. doi:10.1371/journal.pone.0136174.
10. Aidu EAI, Trunov VG. Vectorcardiographic Ventricular Gradient with Constituents, and Myocardial Action Potential Parameter Distribution. Measurement science review. 2022;22(1):1-6. doi:10.2478/msr-2022-0005.
11. Colluoglu T, Tanriverdi Z, Unal B, et al. The role of baseline and post-procedural frontal plane QRS-T angles for cardiac risk assessment in patients with acute STEMI. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2018;23(5):e12558. doi:10.1111/anec.12558.
12. Delhey L, Thapa S, Delongchamp R, et al. The Association of metabolic syndrome and QRS|T Angle in US adults (NHANES III). Ann. Noninvasive. Electrocardiol. 2019;25:e12678. doi:10.1111/anec.12678.
13. Bergfeldt L, Bergqvist G, Lingman M, et al. Spatial peak and mean QRS-T Angles: A comparison of similar but different emerging risk factors for cardiac death. J. Electrocardiol. 2020;6:112-20. doi:10.1016/j.jelectrocard.2020.05.013.
14. Oehler A, Feldman T, Henrikson CA, et al. QRS-T angle: a review. Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2014;19(6):534-42. doi:10.1111/anec.12206.
15. Lown MT, Munyombwe T, Harrison W, et al. Association of frontal QRS-T angle-age risk score on admission electrocardiogram with mortality in patients admitted with an acute coronary syndrome. Am. J. Cardiol. 2012;109:307-13. doi:10.1016/j.amjcard.2011.09.014.
16. Gleeson S, Liao Y, Dugo C, et al. ECG-derived spatial QRS-T angle is associated with ICD implantation, mortality and heart failure admissions in patients with left ventricular systolic dysfunction. PLOS ONE. 2017;12(3):e0171069. doi:10.1371/journal.pone.0171069.
17. Scherptong RWC, Henkens IR, Man SC, et al. Normal limits of the spatial QRS-T angle and ventricular gradient in 12-lead electrocardiograms of young adults: dependence on sex and heart rate. J. Electrocardiology. 2008;41:648-55. doi:10.1016/j.jelectrocard.2008.07.006.
18. Sur S, Han L, Tereshchenko LG. Comparison of Sum Absolute QRST Intergal, and Temporal Variability in Depolarization and Repolarization, Measured by Dynamic Vectorcardiography Approach, in Healthy Men and Women. PLoS ONE. 2013;8(2):e57175. doi:10.1371/journal.pone.0057175.
19. Pueyo E, Corrias A, Virag L, et al. A multiscale investigation of repolarization variability and its role in cardiac arrhythmogenesis. Biophys. J. 2011;101:2892-902. doi:10.1016/j.bpj.2011.09.060.
20. Valverde ER, Biagetti MO, Bertran GR, et al. Development changes of cardiac repolarization in rabbits: implications for the role of sex hormones. Cardiovasc. Res. 2003;57(3):625-31. doi:10.1016/s0008-6363(02)00791-5.
21. Lehmann MH, Yang H. Sexual Dimorphism in the Electrocardiographic Dynamics of Human Ventricular Repolarization: Characterization in True Time Domain. Circulation. 2001;104(1):32-8. doi:10.1161/hc2601.091738.
