17 Ситкова Е. С. Мордовин В. Ф. Рипп Т. М. Пекарский С. Е. Рябова Т. Р. Личикаки В. А. Фальковская А. Ю. Мочула О. В. Усов В. Ю. Баев А. Е. резистентная артериальная гипертензия ренальная денервация кардиопротективный эффект субэндокардиальное повреждение resistant hypertension renal denervation cardioprotective effciency subendocardial damage 2019 2023-01-16 10.18705/1607-419X-2019-25-1-46-59 Артериальная гипертензия Актуальность. Высокая распространенность кардиальных нарушений у пациентов с резистентной артериальной гипертензией (РАГ) значительно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений у данной категории больных. Наряду с изученной антигипертензивной эффективностью, кардиопротективный эффект ренальной денервации недостаточно изучен.Цель исследования — изучить динамику массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ) и объема повреждения миокарда после ренальной денервации и установить возможные связи изучаемых показателей со степенью снижения артериального давления (АД) после лечения.Материалы и методы. Ренальная денервация выполнена 84 пациентам с РАГ. Исходно, через 6 и 12 месяцев после лечения пациентам выполнены измерение «офисного» АД, суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием.Результаты. При исходных значениях «офисного» АД 175,3 ± 22,1 / 100,4 ± 16,1 мм рт. ст. после ренальной денервации отмечено его снижение через 6 месяцев на –27,5 (–74,0; 12,0) / –14,2 (–39,4; 10,3) мм рт. ст. и к году наблюдения на –31,6 (–78,7; 8,3) / –15,5 (–43,3; 10,2) мм рт. ст. (р < 0,001). Динамика АД по СМАД составила –13,0 (–45,2; 17,6) / –6 (–27,8; 8,9) мм рт. ст. (р < 0,001) и –14,3 (–52; 25) / –7,3 (–26;15,0) мм рт. ст. (р < 0,001) через 6 и 12 месяцев соответственно при исходных значениях 160,9 ± 19,4 / 92,0 ± 16,1 мм рт. ст. По ЭхоКГ распространенность гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) исходно составила 84,5%. У пациентов с исходной ГЛЖ статистически значимо снизилась ММЛЖ на 6,9% (p = 0,015), индекс ММЛЖ на 5,5% (p = 0,020). По данным МРТ, субэндокардиальное повреждение выявлено у 100% больных при отсутствии атеросклероза коронарных артерий и регрессировало через 6 месяцев на 29% (p = 0,031) и через 12 месяцев на 41,4% (p = 0,008). ММЛЖ статистически значимо регрессировала через 12 месяцев на 18,3% (р = 0,008). У нереспондеров также отмечено значимое снижение ММЛЖ через 6 месяцев после ренальной денервации (р = 0,046). Выявлена корреляция между выраженностью регресса субэндокардиального повреждения и снижением систолического АД через 12 месяцев после ренальной денервации (р = 0,034). Зависимости регресса ГЛЖ от исходного уровня АД и его динамики после ренальной денервации выявлено не было.Заключение. Регресс ГЛЖ после ренальной денервации отмечен через год после вмешательства и не был связан с динамикой АД. Субэндокардиальное повреждение выявлено у 100% больных и регрессировало уже через 6 месяцев после ренальной денервации. Выраженность его регресса была ассоциирована с антигипертензивным эффектом. https://www.cardiojournal.online/publication/96 https://www.cardiojournal.online/files/96