Цель. Изучить распространенность артериальной гипотензии с неблагоприятным прогнозом (АГт) в неорганизованных популяциях Российской Федерации и США в тридцатилетней перспективе.Материал и методы. Использовали данные популяционных российских исследований, выполненных в 1975-1982гг в Институте профилактической кардиологии ВКНЦ АМН СССР (в настоящее время Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава России ‒ НМИЦ ТПМ), и исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ) 2012-2014гг (НМИЦ ТПМ). Проведено сравнение с данными исследований неорганизованной популяции гражданского населения США серии National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES): NHANES II (1976-1980гг) и Continuous NHANES (2007-2012гг). Анализировали возраст, пол, величины систолического и диастолического артериального давления. Долю лиц с наличием АГт (распространенность) рассчитывали у мужчин и женщин пяти возрастных групп с использованием оригинального критерия АГт.Результаты. Использовали разработанный нами ранее критерий прогностически неблагоприятной АГт: для российских популяций среднее динамическое артериальное давление  <70 мм рт.ст. у мужчин и <68 мм рт.ст. у женщин; в популяциях США <76 и <72 мм рт.ст. соответственно. Распространенность АГт в современных популяциях составила в России 0,1 ÷ 0,5 %, в США 6,0 ÷ 8,7 % (доверительные границы для уровня значимости P=0,95). За 30 лет распространенность АГт в России по данному критерию не изменилась, в США она увеличилась как у мужчин (в среднем в 3 раза), так и у женщин (в 2,5 раза).Заключение. Распространенность прогностически неблагоприятной АГт во взрослой популяции США многократно выше в сравнении с Россией за весь проанализированный период времени, за 30 лет в США она увеличилась в 2,5-3 раза.