Цель. Оценить эффективность бета-адреноблокаторов (β-АБ) в терапии идиопатической желудочковой экстрасистолии (ЖЭС) у детей.Материал и методы. β-АБ были назначены 27 детям с идиопатической ЖЭС, у 3 (11,1%) получены побочные эффекты (гипотония, бронхообструкция) в начале терапии, в дальнейшее исследование включено 24 ребенка: 15 мальчиков (62,5%), 9 девочек (37,5%). Средний возраст — 8,3±5,4 лет (6 дней жизни — 15 лет). Проанализированы данные анамнеза, электрокардиограммы, суточного мониторирования электрокардиограммы, эхокардиография.Результаты. Суточная представленность ЖЭС составила 33,2±17,7 тыс./сут. или 26,6±13,2%. У 14 (58,3%) детей регистрировалась парная ЖЭС, у 3 (12,5%) — полиморфная, у 10 (41,7%) — пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии. Жалобы имелись у 7 (29,2%) детей. Длительность наблюдения составила 369,8±119,1 дней. Пропранолол получали 17 (70,8%) пациентов, метопролол — 7 (29,2%). Терапия была эффективна у 11 (45,8%) пациентов, неэффективна у 13 (54,2%), среди которых у 5 (20,8%) отмечалось увеличение числа ЖЭС. Эффективность β-АБ была выше у детей в возрасте до 1 года (p=0,043). Пропранолол показал большую эффективность, чем метопролол (р=0,047). Меньшая эффективность прослеживалась у пациентов женского пола и имеющих патологические параметры турбулентности ритма сердца (р=0,04).Заключение. Эффективность β-АБ у детей с идиопатической ЖЭС составляет 45,8%, выше у детей первого года жизни и уменьшается с возрастом, снижаясь у подростков до 25%. Применение β-АБ ограничено побочными экстракардиальными эффектами у 11,1% детей. Пропранолол имеет большую эффективность, чем метопролол.
1. Трешкур Т. В., Тулинцева Т. Э., Татаринова А. А. и др. Желудочковые аритмии и холтеровское мониторирование — принципы формирования заключения по результатам исследования. Вестник аритмологии. 2018; 93:53-63. doi:10.25760/VA-2018-93-53-63.
2. Makarov LM. Holterovskoe monitorirovanie (4rd ed.). Medpraktika-M, 2017. p.504. (In Russ.) Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование (4-е издание). Медпрактика-М; 2017. 504 с. ISBN: 978-5-98803-362-2.
3. Кручина Т. К., Васичкина Е. С., Алексеева К. Б. и др. Желудочковая экстрасистолия у детей: классификация, принципы наблюдения и лечения. Лечащий врач. 2018;1:35-7.
4. Елисеева О. В., Школьникова М. А., Березницкая В. В. и др. Алгоритм топической электрокардиографической диагностики желудочковых аритмий у детей. Рос вестн перинатол и педиатр. 2017;62(1):60-8.
5. Лебедев Д. С., Михайлов Е. Н., Неминущий Н. М. и др. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Клинические рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4600. doi:10.15829/1560-4071-2021-4600.
6. Михайлов И. Б. Клиническая фармакология — основа рациональной фармакотерапии: Руководство для врачей. СПб: ООО “Издательство Фолиант”, 2013. 960 с. ISBN: 978-5-93929-229-0.
7. Kakavand B, Ballard HO, Disessa TG. Frequent ventricular premature beats in children with a structurally normal heart: a cause for reversible left ventricular dysfunction? Pediatr Cardiol. 2010;31:986-90. doi:10.1007/s00246-010-9740-7.
8. Iwamoto M, Niimura I, Shibata T, et al. Long-term course and clinical characteristics of ventricular tachycardia detected in children by school-based heart disease screening. Circ J. 2005;69:273-6. doi:10.1253/circj.69.273.
9. Marcus GM. Evaluation and Management of Premature Ventricular Complexes Circulation. 2020;141:1404-18. doi:10.1161/circulationaha.119.042434.
10. Кушаковский М. С., Гришкин Ю. Н. Аритмии сердца (Расстройства сердечного ритма и нарушения проводимости. Причины, механизмы, электрокардиографическая и электрофизиологическая диагностика, клиника, лечение): Руководство для врачей. 4-е изд., испр. и доп. М. С. Кушаковский, Ю. Н. Гришкин. СПб: ООО “Издательство Фолиант”, 2020. 720 с. ISBN: 978-5-93929-245-0.
11. Дощицин В. Л., Крамынина О. А., Чернова Е. В. и др. Влияние терапии антиаритмическими препаратами на качество жизни больных с экстрасистолией. Российский кардиологический журнал. 2008;(5):46-52.
12. Pfammatter JP, Paul T. Idiopathic ventricular tachycardia in infancy and childhood: a multicenter study on clinical profile and outcome. Working Group on Dysrhythmias and Electrophysiology of the Association for European Pediatric Cardiology. J Am Coll Cardiol. 1999;33:2067-72. doi:10.1016/S0735-1097(99)00105-9.
13. Bertels RA, Kammeraad JAE, Zeelenberg AM, et al. The Efficacy of Anti-Arrhythmic Drugs in Children with Idiopathic Frequent Symptomatic or Asymptomatic Premature Ventricular Complexes With or Without Asymptomatic Ventricular Tachycardia: A Retrospective Multi-Center Study. Pediatr. Cardiol. 2021:1-8. doi:10.1007/s00246021-02556-7.
14. Свинцова Л. И., Джаффарова О. Ю., Плотникова И. В. Прогнозирование эффективности антиаритмической терапии у детей. Российский кардиологический журнал. 2019;(7):75-82. doi:10.15829/1560-4071-2019-7-75-82.
15. Hamon D, Swid MA, Rajendran PS, et al. Premature ventricular contraction diurnal profiles predict distinct clinical characteristics and beta-blocker responses. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(6):836-43. doi:10.1111/jce.13944.
