17 Бубнова М. Г. Аронов Д. М. Махинова М. М. Давтян К. В. фибрилляция предсердий катетерная аблация физическая активность физическая тренировка реабилитация 2022 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2022-5098 Российский кардиологический журнал Цель. Изучение клинической эффективности и безопасности персонализированной программы физических тренировок (ФТ) в реабилитации пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) после первичной радиочастотной аблации (РЧА) устьев легочных вен.Материал и методы. Пациенты (n=48) с пароксизмальной формой ФП, перенесшие РЧА, были рандомизированы в две группы: основную (n=24) — с вовлечением в программу ФТ на фоне стандартной терапии (группа “ФТ”), и конт рольную (n=24) — с приемом стандартной терапии (группа “К”). Программа ФТ включала комплексы лечебной гимнастики с расчетом энерготрат каждого упражнения и в целом комплекса, степ-тренировку и дозированную ходьбу. Ее продолжительность составляла 6 мес., наблюдение в исследовании — 12 мес. Со всеми пациентами в исследовании проводилась образовательная индивидуальная беседа.Результаты. Через 6 мес. ФТ по данным велоэргометрической пробы выросли длительность (на 18,6%, р<0,001) и мощность (на 24,8%, р<0,01) нагрузки при отсутствии их динамики в группе “К”. Позитивное последействие ФТ на эти параметры сохранялось и после завершения курса ФТ. Размер левого предсердия и конечно-диастолический размер левого желудочка оставались стабильными на фоне ФТ и достоверно увеличились в группе “К”. В отличие от группы “К” у тренировавшихся пациентов через 6 мес. достоверно уменьшились индекс массы тела на 2,8% (р<0,05), систолическое артериальное давление на 2,1% (р<0,05), частота сердечных сокращений на 12,1% (р<0,05), концентрации холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности на 18,8% (р<0,001), высокочувствительного С-реактивного белка на 22,9% (р<0,05), N-концевого промозгового натрийуретического пептида на 28,2% (p<0,05), альдостерона на 41,5% (р<0,001) и ангиотензина II на 41,3% (р<0,05), повысились уровень ХС липопротеидов высокой плотности на 20,6% (р<0,05) и уровень физической активности на 23,8% (p=0,001). В то же время в обеих группах отмечено достоверное снижение концентрации фибриногена и трансформирующего фактора роста-β1. Через 6 мес. в группе “ФТ” против группы “К” отмечалось снижение количества регистрируемых наджелудочковых экстрасистол (р<0,01), эпизодов наджелудочковой тахиаритмии (р<0,05), включая рецидивы ФП (р<0,05).Заключение. Вовлечение пациентов с ФП после катетерной РЧА в программу кардиореабилитации, основу которой составляют аэробные ФТ умеренной интенсивности, способствует повышению переносимости физических нагрузок, улучшает параметры кардиальной функции, корректирует атеротромбогенные факторы и уменьшает вероятность возврата аритмий, включая ФП. https://www.cardiojournal.online/publication/9558 https://www.cardiojournal.online/files/10164