17 Ганаев К. Г. Власова Э. Е. Авалян А. А. Саидова М. А. Акчурин Р. С. послеоперационная фибрилляция предсердий спеклтрекинг эхокардиография коронарное шунтирование 2022 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2022-5026 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить деформационные показатели левого предсердия (ЛП) у кандидатов на коронарное шунтирование (КШ) и оценить их возможную связь с фибрилляцией предсердий (ФП), возникшей впервые после изолированного КШ.Материал и методы. Включено 70 больных без зарегистрированной ФП в анамнезе, средний возраст 65±8 лет, 80% мужчин. Проведена предоперационная эхокардиография (ЭхоКГ) с оценкой деформации ЛП, используя технологию спекл-трекинг ЭхоКГ (СТЭ) с оценкой деформации ЛП в фазы: резервуара — PALS, кондуита — ALS early и насоса — ALS late. Рассмотрены 2 группы: без послеоперационной ФП (ПОФП) (n=50) — больные без зарегистрированного пароксизма ФП после КШ, и с ПОФП (n=20) — больные с выявленной ФП в послеоперационном периоде. Послеоперационная оценка ритма: ежедневная регистрация электрокардиограммы (ЭКГ), непрерывное прикроватное мониторирование ЭКГ до 3 сут., холтеровское мониторирование (ЭКГ) — на 4-5-е сут. после КШ. Медиана наблюдения составила 9 (7; 11) сут.Результаты. ПОФП развилась у 20/70 (29%) больных. Клинико-демографические и интраоперационные параметры КШ в группах без ПОФП и с ПОФП были сопоставимы. ЭхоКГ параметры в исследуемых группах также равнозначны; объем ЛП (57,0±8,7 vs 60,0±12,1, соответственно), размер ЛП (3,9±0,3 vs 3,9±0,2, соответственно). Анализ параметров деформации показал достоверное их снижение в группе с ПОФП по сравнению с группой без ПОФП: PALS (20,4±3,1 vs 27,8±3,0, соответственно), ALS early (8,50±1,5 vs 11,8±1,7, соответственно), ALS late (-0,2±0,7 vs -1,0±1,0). ROC-анализа установил прогностическую ценность параметра PALS: значение ≤23,0% с чувствительностью 90% и специфичностью 78% явилось предиктором ПОФП.Заключение. Традиционные ЭхоКГ предикторы (размер и объем ЛП), указывающие на высокий риск возникновения ПОФП, не могут корректно оценивать риск впервые возникшей послеоперационной аритмии. ФП после КШ, вероятно, связана с имеющейся субклинической дисфункцией ЛП как следствие структурных изменений на фоне хронической ишемической болезни сердца. В нашем исследовании показано, что снижение параметров деформации ЛП по данным СТЭ ассоциировано с развитием ПОФП. Необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности метода СТЭ; такая оценка внесет существенный вклад в возможности прогнозирования ПОФП. https://www.cardiojournal.online/publication/9549 https://www.cardiojournal.online/files/10155