PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Фальковская, А. Ю.
AU - Мордовин, В. Ф.
AU - Пекарский, С. Е.
AU - Рипп, Т. М.
AU - Зюбанова, И. В.
AU - Ситкова, Е. С.
AU - Личикаки, В. А.
AU - Манукян, М. А.
AU - Суслова, Т. Е.
AU - Гусакова, А. М.
AU - Рябова, Т. Р.
TI - Система матриксных металлопротеиназ у больных резистентной артериальной гипертензией, ассоциированной с сахарным диабетом 2-го типа: связь с состоянием почечного кровотока и функцией почек
DP - 2023-01-16
TA - Артериальная гипертензия
4100 - 10.18705/1607-419X-2019-25-1-34-45
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/95
AB - Цель исследования — оценить особенности содержания сывороточных металлопротеиназ (ММП) и их ингибитора во взаимосвязи с показателями почечной гемодинамики и функцией почек у больных резистентной артериальной гипертензией (РАГ), ассоциированной с сахарным диабетом (СД) 2-го типа.Материалы и методы. Обследованы 18 больных РАГ в сочетании с СД 2-го типа, средний возраст 58,6 ± 7,5 года (от 43 до 72 лет; 6 мужчин). Группу сравнения составили 16 пациентов РАГ без СД. Пациентам проводили измерение офисного, 24-часового артериального давления, допплерографию почечных артерий (ПА), оценку уровня гликированного гемоглобина HbА1c, базальной гликемии, суточной альбуминурии, креатинина сыворотки крови, расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) (по формуле CKD-EPI), плазменных концентраций ММП-9, ММП-2, тканевого ингибитора ММП 1-го типа (ТИМП-1), вычисление соотношения ТИМП-1/ММП.Результаты. Больные РАГ в сочетании с СД и РАГ без СД не имели значимых отличий по средним значениям плазменных уровней ММП-2, ММП-9 и ТИМП-1. Частота повышения уровня ММП-9 была сопоставимой в обеих группах (61 % в группе РАГ + СД и 75% в группе РАГ без СД, p > 0,05). В основной группе возрастание концентрации ММП-9 и уменьшение соотношения ТИМП-1/ММП-9 коррелировало со снижением резистивных индексов в почечных артериях (для ММП-9 на уровне ствола справа — R = –0,60, p = 0,009, слева — R = –0,60, p = 0,008; в сегментарных артериях — справа R = –0,49, p = 0,038 и слева R = –0,59, p = 0,012; для ТИМП-1/ММП-9 на уровне сегментарных артерий — R = 0,51, p = 0,028 слева и R = 0,46, p = 0,04 справа). Повышение концентрации ММП-9 было взаимосвязано с увеличением рСКФ (R = 0,55, p = 0,023). У пациентов с высокой степенью альбуминурии соотношение ТИМП-1/ММР-2 было значимо выше, чем у лиц с незначительной альбуминурией (2,97 ± 0,82 и 1,58 ± 0,33 нг/мл соответственно, p = 0,03). Соотношение ТИМП-1/ММП-2 напрямую зависело от уровня базальной гликемии (R = 0,59, p = 0,018).Выводы. Уровень сывороточных ММП 2-го и 9-го типов, а также ТИМП-1 у больных РАГ в сочетании с СД не имеет значимых отличий от таковых у больных РАГ без СД, что частично может отражать независимость баланса процессов образования и деградации внеклеточного матрикса от нарушений углеводного обмена при РАГ. Повышение уровня ММР-9 и уменьшение соотношения ТИМП-1/ММП-9 у больных РАГ, ассоциированной с СД 2-го типа, может иметь адаптивный характер, поскольку сопровождается улучшением внутрипочечного кровотока и фильтрационной функции почек. При этом рост базальной гипергликемии ассоциирован с подавлением протеолитической активности ММП-2, что связано с прогрессированием альбуминурии.