17 Белов Ю. В. Устинова А. С. Ю Г. Х. Кравчук В. Н. Виноградов Р. А. Коротких А. В. Шматов Д. В. Гаврилов В. Ю. Крашенинникова Е. А. Морозов Д. Ю. Закеряев А. Б. Сухоручкин П. В. Матусевич В. В. Лидер Р. Ю. Захарова К. Л. Багдавадзе Г. Ш. Жарова А. С. Луценко В. А. Султанов Р. В. Беликов А. В. Ермаков В. С. Казанцев А. Н. каротидная эндартерэктомия коронарное шунтирование сахарный диабет заплата рестеноз стерномедиастинит диастаз инфекционные осложнения сочетанная операция сочетанная патология 2022 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2022-4924 Российский кардиологический журнал В настоящее время исследований, отражающих анализ частоты осложнений в когорте больных с сочетанным поражением коронарных и внутренних сонных артерий (ВСА), оперированных при помощи сочетанной операции каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и коронарного шунтирования (КШ) на фоне сахарного диабета (СД) 2 типа, опубликовано не было. Тем не менее бесспорно, что данное состояние может быть предиктором развития кардиоваскулярных и инфекционных раневых осложнений госпитального и отдаленного послеоперационных периодов.Цель. Изучение госпитальных и отдаленных результатов сочетанных операций КШ+КЭЭ у пациентов с СД 2 типа и без него.Материал и методы. В данное многоцентровое ретроспективное исследование за период с января 2015 по декабрь 2019гг включено 653 пациента с комбинированным атеросклеротическим поражением ВСА и коронарных артерий, которым выполнялась сочетанная операция КЭЭ+КШ. В зависимости от наличия/отсутствия СД 2 типа было сформировано 2 группы: 1 группа — n=183 — пациенты с СД 2 типа; 2 группа — n=471 — пациенты без СД 2 типа. Длительность послеоперационного наблюдения составила 37,8±14,9 мес.Результаты. В госпитальном периоде наблюдения статистических различий по частоте летального исхода (группа 1 =1,1%; группа 2 =1,0%; р=0,97), инфаркта миокарда (ИМ) (группа 1 =1,1%; группа 2 =0,8%; р=0,76), геморрагических осложнений (группа 1 =1,1%; группа 2 =0,8%; р=0,76) выявлено не было. Однако острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) (группа 1 =3,8%; группа 2 =0,4%; р=0,0008), стерномедиастинит (группа 1 =3,3%; группа 2 =0,2%; р=0,0006) статистически чаще формировались у пациентов с СД 2 типа.В отдаленном периоде наблюдения летальный исход (группа 1 =6,6%; группа 2 =1,1%; р<0,0001), ИМ (группа 1 =4,9%; группа 2 =0,8%; р=0,0008), ОНМК (группа 1 =7,7%; группа 2 =1,5%; р<0,0001), рестеноз ВСА (группа 1 =8,8%; группа 2 =1,6%; р<0,0001), повторная незапланированная реваскуляризация миокарда (группа 1 =7,2%; группа 2 =1,5%; р=0,0002), повторная незапланированная реваскуляризация головного мозга (группа 1 =8,8%; группа 2 =1,6%; р<0,0001) статистически чаще были зафиксированы у пациентов с СД 2 типа. По данным анализа кривых Каплана-Мейера и сравнению последних при помощи Logrank test летальный исход, ИМ, ОНМК также статистически чаще наблюдались у пациентов с СД 2 типа (р=0,0007, р=0,003, р<0,0001, соответственно).Заключение. Пациенты с СД 2 типа, направляющиеся на сочетанную операцию КЭЭ+КШ, подвержены повышенному риску развития ОНМК, стерномедиастинита в госпитальном послеоперационном периоде, а также всех неблагоприятных кардиоваскулярных событий в отдаленном периоде наблюдения. https://www.cardiojournal.online/publication/9488 https://www.cardiojournal.online/files/10094