%0 
%A Белов, Ю. В.
%A Устинова, А. С.
%A Ю, Г. Х.
%A Кравчук, В. Н.
%A Виноградов, Р. А.
%A Коротких, А. В.
%A Шматов, Д. В.
%A Гаврилов, В. Ю.
%A Крашенинникова, Е. А.
%A Морозов, Д. Ю.
%A Закеряев, А. Б.
%A Сухоручкин, П. В.
%A Матусевич, В. В.
%A Лидер, Р. Ю.
%A Захарова, К. Л.
%A Багдавадзе, Г. Ш.
%A Жарова, А. С.
%A Луценко, В. А.
%A Султанов, Р. В.
%A Беликов, А. В.
%A Ермаков, В. С.
%A Казанцев, А. Н.
%T Отдаленные результаты сочетанных операций коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа
%D 2022
%R 10.15829/1560-4071-2022-4924
%J Российский кардиологический журнал
%X В настоящее время исследований, отражающих анализ частоты осложнений в когорте больных с сочетанным поражением коронарных и внутренних сонных артерий (ВСА), оперированных при помощи сочетанной операции каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и коронарного шунтирования (КШ) на фоне сахарного диабета (СД) 2 типа, опубликовано не было. Тем не менее бесспорно, что данное состояние может быть предиктором развития кардиоваскулярных и инфекционных раневых осложнений госпитального и отдаленного послеоперационных периодов.Цель. Изучение госпитальных и отдаленных результатов сочетанных операций КШ+КЭЭ у пациентов с СД 2 типа и без него.Материал и методы. В данное многоцентровое ретроспективное исследование за период с января 2015 по декабрь 2019гг включено 653 пациента с комбинированным атеросклеротическим поражением ВСА и коронарных артерий, которым выполнялась сочетанная операция КЭЭ+КШ. В зависимости от наличия/отсутствия СД 2 типа было сформировано 2 группы: 1 группа — n=183 — пациенты с СД 2 типа; 2 группа — n=471 — пациенты без СД 2 типа. Длительность послеоперационного наблюдения составила 37,8±14,9 мес.Результаты. В госпитальном периоде наблюдения статистических различий по частоте летального исхода (группа 1 =1,1%; группа 2 =1,0%; р=0,97), инфаркта миокарда (ИМ) (группа 1 =1,1%; группа 2 =0,8%; р=0,76), геморрагических осложнений (группа 1 =1,1%; группа 2 =0,8%; р=0,76) выявлено не было. Однако острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) (группа 1 =3,8%; группа 2 =0,4%; р=0,0008), стерномедиастинит (группа 1 =3,3%; группа 2 =0,2%; р=0,0006) статистически чаще формировались у пациентов с СД 2 типа.В отдаленном периоде наблюдения летальный исход (группа 1 =6,6%; группа 2 =1,1%; р<0,0001), ИМ (группа 1 =4,9%; группа 2 =0,8%; р=0,0008), ОНМК (группа 1 =7,7%; группа 2 =1,5%; р<0,0001), рестеноз ВСА (группа 1 =8,8%; группа 2 =1,6%; р<0,0001), повторная незапланированная реваскуляризация миокарда (группа 1 =7,2%; группа 2 =1,5%; р=0,0002), повторная незапланированная реваскуляризация головного мозга (группа 1 =8,8%; группа 2 =1,6%; р<0,0001) статистически чаще были зафиксированы у пациентов с СД 2 типа. По данным анализа кривых Каплана-Мейера и сравнению последних при помощи Logrank test летальный исход, ИМ, ОНМК также статистически чаще наблюдались у пациентов с СД 2 типа (р=0,0007, р=0,003, р<0,0001, соответственно).Заключение. Пациенты с СД 2 типа, направляющиеся на сочетанную операцию КЭЭ+КШ, подвержены повышенному риску развития ОНМК, стерномедиастинита в госпитальном послеоперационном периоде, а также всех неблагоприятных кардиоваскулярных событий в отдаленном периоде наблюдения.
%U https://www.cardiojournal.online/publication/9488