@article{Белов2023-01-16,
author = {Ю. В. Белов, А. С. Устинова, Г. Х. Ю, В. Н. Кравчук, Р. А. Виноградов, А. В. Коротких, Д. В. Шматов, В. Ю. Гаврилов, Е. А. Крашенинникова, Д. Ю. Морозов, А. Б. Закеряев, П. В. Сухоручкин, В. В. Матусевич, Р. Ю. Лидер, К. Л. Захарова, Г. Ш. Багдавадзе, А. С. Жарова, В. А. Луценко, Р. В. Султанов, А. В. Беликов, В. С. Ермаков, А. Н. Казанцев},
title = {Отдаленные результаты сочетанных операций коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа},
year = {2022},
doi = {10.15829/1560-4071-2022-4924},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {В настоящее время исследований, отражающих анализ частоты осложнений в когорте больных с сочетанным поражением коронарных и внутренних сонных артерий (ВСА), оперированных при помощи сочетанной операции каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) и коронарного шунтирования (КШ) на фоне сахарного диабета (СД) 2 типа, опубликовано не было. Тем не менее бесспорно, что данное состояние может быть предиктором развития кардиоваскулярных и инфекционных раневых осложнений госпитального и отдаленного послеоперационных периодов.Цель. Изучение госпитальных и отдаленных результатов сочетанных операций КШ+КЭЭ у пациентов с СД 2 типа и без него.Материал и методы. В данное многоцентровое ретроспективное исследование за период с января 2015 по декабрь 2019гг включено 653 пациента с комбинированным атеросклеротическим поражением ВСА и коронарных артерий, которым выполнялась сочетанная операция КЭЭ+КШ. В зависимости от наличия/отсутствия СД 2 типа было сформировано 2 группы: 1 группа — n=183 — пациенты с СД 2 типа; 2 группа — n=471 — пациенты без СД 2 типа. Длительность послеоперационного наблюдения составила 37,8±14,9 мес.Результаты. В госпитальном периоде наблюдения статистических различий по частоте летального исхода (группа 1 =1,1%; группа 2 =1,0%; р=0,97), инфаркта миокарда (ИМ) (группа 1 =1,1%; группа 2 =0,8%; р=0,76), геморрагических осложнений (группа 1 =1,1%; группа 2 =0,8%; р=0,76) выявлено не было. Однако острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) (группа 1 =3,8%; группа 2 =0,4%; р=0,0008), стерномедиастинит (группа 1 =3,3%; группа 2 =0,2%; р=0,0006) статистически чаще формировались у пациентов с СД 2 типа.В отдаленном периоде наблюдения летальный исход (группа 1 =6,6%; группа 2 =1,1%; р<0,0001), ИМ (группа 1 =4,9%; группа 2 =0,8%; р=0,0008), ОНМК (группа 1 =7,7%; группа 2 =1,5%; р<0,0001), рестеноз ВСА (группа 1 =8,8%; группа 2 =1,6%; р<0,0001), повторная незапланированная реваскуляризация миокарда (группа 1 =7,2%; группа 2 =1,5%; р=0,0002), повторная незапланированная реваскуляризация головного мозга (группа 1 =8,8%; группа 2 =1,6%; р<0,0001) статистически чаще были зафиксированы у пациентов с СД 2 типа. По данным анализа кривых Каплана-Мейера и сравнению последних при помощи Logrank test летальный исход, ИМ, ОНМК также статистически чаще наблюдались у пациентов с СД 2 типа (р=0,0007, р=0,003, р<0,0001, соответственно).Заключение. Пациенты с СД 2 типа, направляющиеся на сочетанную операцию КЭЭ+КШ, подвержены повышенному риску развития ОНМК, стерномедиастинита в госпитальном послеоперационном периоде, а также всех неблагоприятных кардиоваскулярных событий в отдаленном периоде наблюдения.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/9488},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/10094},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}