17 Потешкина Н. Г. Крылова Н. С. Маслова М. Ю. Ковалевская Е. А. Сванадзе А. М. Селиванова Г. Б. гипертрофическая кардиомиопатия суточный натрийурез потребление натрия синкопальные состояния индексированный ударный объем 2022 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2022-4789 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить взаимосвязь уровня потребления соли (NaCl) с клиническими и гемодинамическими показателями у больных гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) разных возрастных групп.Материал и методы. Обследовано 57 пациентов с ГКМП (средний возраст 59,2±16,2 года). Больные были разделены на группы согласно категориям Всемирной организации здравоохранения: I — молодой возраст (до 44 лет) — 12,4% пациентов; II — средний (45-59 лет) — 37,2%; III — пожилой (60-74 года) — 36%; IV — старческий (≥75 лет) — 14,4%. Оценивался клинический статус пациентов, особое внимание уделялось обморокам, не связанным с нарушением ритма сердца. Уровень потребления NaCl оценивался по уровню суточного натрия (Na+) в моче.Результаты. В общей когорте обследованных выявлено, что при уровне Na+<50 ммоль/сут. отмечались наиболее низкие значения индексированного ударного объема левого желудочка (иУО ЛЖ), которые были ассоциированы с развитием обмороков (r=-0,9, p=0,03). При уровне суточного натрийуреза с 50 до 70 ммоль/сут. наблюдалось увеличение иУО ЛЖ и отсутствие обмороков. При значениях суточного натрийуреза >70 ммоль/сут. увеличение показателя иУО ЛЖ не происходило. В связи с этим построена прогностическая модель, в результате которой установлено, что при увеличении уровня потребления Na+ на 1 ммоль/сут. следует ожидать увеличения иУО ЛЖ на 0,3 мл/м2. Достоверных отличий влияния потребления NaCl на изучаемые параметры у пациентов с ГКМП разного возраста не выявлено. При этом низкое потребление NaCl у пациентов пожилого возраста было связано с развитием обмороков.Заключение. Выявлены минимальные значения уровня потребления Na+ (<50 ммоль/сут. или 3 г/сут. NaCl), которые нежелательны для пациентов с ГКМП в связи с риском развития обмороков. Уровень суточного натрийуреза для поддержания гемодинамически безопасного уровня иУО ЛЖ у больных ГКМП должен составлять >70 ммоль/сут. Na+ (4,1 г/сут. NaCl). Контроль уровня потребления Na+ актуален, особенно, у лиц с ГКМП пожилого возраста. https://www.cardiojournal.online/publication/9462 https://www.cardiojournal.online/files/10068