17 Ионов М. В. Емельянов И. В. Вахрушев А. Д. Алиева А. С. Авдонина Н. Г. Юдина Ю. С. Лебедев Д. С. Михайлов Е. Н. Конради А. О. артериальная гипертензия резистентная артериальная гипертензия ренальная денервация многоконтактные электроды антигипертензивная терапия 2022 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2022-4794 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить исходные характеристики пациентов с резистентной артериальной гипертензией (АГ), подвергнутых процедуре радиочастотной (РЧ) ренальной денервации (РД), а также определить ее непосредственные клинические результаты.Материал и методы. В период с 2018 по 2019гг проведено две серии процедур РЧ РД пациентам с истинно резистентной АГ с использованием баллонного (биполярная аблация) или спирального (униполярная аблация) многоконтактных катетеров. Оценены базовые демографические, клинические, функциональные и лабораторные характеристики больных. Проведен сравнительный анализ двух групп пациентов с разным типом использованных катетеров. Динамика показателей офисного систолического артериального давления (САД), оценивалась как ∆ между точками отбора пациентов в исследование и их выпиской из стационара. Проводилась оценка безопасности РЧ РД. Методом множественной линейной регрессии определялись факторы, ассоциированные с динамикой показателей САД после РЧ РД.Результаты. Всего было последовательно включено 48 пациентов, принимавших 4 (4; 6) антигипертензивных препарата. Была выполнена РЧ РД баллонным катетером 27 пациентам (средний возраст 56±12 лет; из них 12 мужчин) и 21 пациенту — спиральным катетером (50±14 лет; 8 мужчин). Продолжительность РЧ РД была отчетливо дольше в группе спирального катетера (110 vs 60 мин, p<0,001), как и среднее количество РЧ воздействий (24 vs 12, p=0,002). Ни у одного из пациентов не было зарегистрировано острого повреждения почек после РЧ РД (∆ креатинина -0,6 мкмоль/л; 95% доверительный интервал (ДИ) (-3,97; 2,78)). Осложнения в послеоперационном периоде случились у 4 пациентов (3 ложные аневризмы пунктированной бедренной артерии, 1 диссекция почечной артерии), что не повлияло на продолжительность госпитализации (от 4 до 5 сут.). К моменту выписки было зарегистрировано выраженное снижение (скорректированного на базовые характеристики) офисного САД (-26 мм рт.ст. (95% ДИ (-29; -23)). Основными факторами, ассоциированными с динамикой офисного САД, стали: статус курения (положительный), исходные уровень офисного САД (положительный) и уровень глюкозы крови (отрицательный).Заключение. РЧ РД с применением многоконтактных катетеров характеризуется выраженными краткосрочными благоприятными гемодинамическими эффектами, для которых найдены новые потенциальные предикторы. Дальнейшие исследования будут сосредоточены на проверке этих гипотез в отдаленной перспективе. https://www.cardiojournal.online/publication/9460 https://www.cardiojournal.online/files/10066