Цель. Оценить в условиях реальной клинической практики антигипертензивную эффективность, суточный контроль артериального давления (АД), переносимость и влияние на показатели артериальной жесткости тройной фиксированной комбинации (ФК) амлодипина/индапамида/периндоприла по данным офисного измерения АД и с помощью суточного мониторирования АД (СМАД) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ) на фоне предшествующей терапии.Материал и методы. Спланировано исследование, в котором участвовали 78 амбулаторных пациентов старше 18 лет, обоих полов с эссенциальной АГ. Основным критерием включения явилась АГ с недостаточным контролем АД, на фоне предшествующей комбинированной терапии с использованием амлодипина, индапамида и периндоприла в составе свободных или ФК антигипертензивных препаратов. Всем включенным в исследование пациентам назначалась тройная ФК амлодипина/индапамида/периндоприла (Трипликсам), в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарата. Оценка состояния пациента производилась в ходе четырех визитов наблюдения: визит 1 — визит включения, визит 2 — через 4 нед., визит 3 — через 12 нед., визит 4 — через 24 нед. наблюдения. На каждом из визитов оценивали достижение целевого уровня АД <140/90 мм рт.ст. и уровня АД <130/80 мм рт.ст., а также суточный профиль АД. Также проводилась оценка динамики снижения уровня АД, достижения целевых значений АД, суточного профиля АД, влияния терапии на показатели артериальной жесткости по данным СМАД.Результаты. В анализируемой группе пациентов исходное офисное АД составило 160,8±10,3/91,5±8,1 мм рт.ст. Через 24 нед. наблюдения отмечалось значимое снижение АД до 121,3±3,5/73,6±4,2 мм рт.ст. (р<0,001). По данным СМАД средние значения дневного АД значимо (р<0,001) снизились с 153,9±9,04/8,38±9,18 до 120,3±4,7/73,4±4,7 мм рт.ст. через 24 нед. терапии ФК амлодипин/индапамид/периндоприл. Аналогичные закономерности выявлены и для средних значений ночного АД. Целевого уровня АД <140/90 мм рт.ст. через 4 нед. наблюдения достигли большинство (87,2%) пациентов, а к 12 нед. наблюдения доля пациентов, достигших целевого уровня АД, составила 100%.Заключение. У пациентов с АГ с предшествующей многокомпонентной неэффективной антигипертензивной терапией тройная ФК амлодипина/индапамида/периндоприла (Трипликсам) обеспечивала высокую антигипертензивную эффективность, хорошую переносимость и приверженность к терапии, а также продемонстрировала дополнительную органопротекцию.
1. Бойцов С. А., Погосова Н. В., Бубнова М. Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):7-122. doi:10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
2. Муромцева Г. А., Концевая А. В., Константинов В. В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.
3. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redón J. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens. 2013;7(31):1281-357. doi:10.1097/01.hjh.0000431740.32696.cc.
4. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского общества по артериальной гипертонии/ Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;3:5-26.
5. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.
6. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Heart Journal. 2018;(39):3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
7. Ábrahám G, Dézsi CA. The Antihypertensive Efficacy of the Triple Fixed Combination of Perindopril, Indapamide, and Amlodipine: The Results of the PETRA Study. Adv Ther. 2017;34(7):1753-63. doi:10.1007/s12325-017-0572-1.
8. Páll D, Szántó I, Szabó Z. Triple combination therapy in hypertension: the antihypertensive efficacy of treatment with perindopril, amlodipine, and indapamide SR. Clin Drug Investig. 2014;34(10):701-8. doi:10.1007/s40261-014-0223-0.
9. Tóth K; PIANIST Investigators. Antihypertensive efficacy of triple combination perindopril/ indapamide plus amlodipine in high-risk hypertensives: results of the PIANIST Study (Perindopril-Indapamide plus AmlodipiNe in high rISk hyperTensive patients). Am J Cardiovasc Drugs. 2014;14(2):137-45. doi:10.1007/s40256-014-0067-2.
10. Lutai MI, on behalf of the TRIUMF multicenter study group TRIUMF. The effectiveness of combined treatment of arterial hypertension in Ukraine: the results of the TRIUMF multicenter study. Ukrainian Journal of Cardiology. 2016;4:17-28.
11. Карпов Ю. А., Горбунов В. М., Логунова Н. А. от имени группы исследователей исследования ТРИКОЛОР. Применение тройной фиксированной комбинации в лечении артериальной гипертензии — возможность эффективного контроля артериального давления при использовании комбинированной антигипертензивной терапии: основные результаты Российского наблюдательного исследования ТРИКОЛОР. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):4130. doi:10.15829/1560-4071-2020-4130.
12. Кобалава Ж. Д., Троицкая Е. А., Толкачева В. В. Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием трехкомпонентной фиксированной комбинации амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина в клинической практике: организация и основные результаты программы ДОКАЗАТЕЛЬСТВО. Кардиология. 2018;58(9):21-30. doi:10.18087/cardio.2018.9.10170.
13. Мареев В. Ю., Минина Ю. В., Беграмбекова Ю. Л., Левин А. М. Терапевтические подходы к Рациональному Использованию тройной комбинированной терапии фиксированной комбинацией амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина (ТРОЙНАЯ КОМБИНАЦИЯ) у больных АГ, не контролирующих АД на Обычном лечении. (Характеристика и основные результаты программы ТРИО). Кардиология. 2020;60(5):62-73. doi:10.18087/cardio.2020.5.n1149.
14. Недогода С. В., Чаляби Т. А. Сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Болезни сердца и сосудов. 2006;4:21-32.
15. Wang KL, Cheng HM, Chuang SY, et al. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? J Hypertens. 2009;27(3):461-7. doi:10.1097/hjh.0b013e3283220ea4.
16. Корнева В. А., Кузнецова Т. Ю. Оценка показателей жесткости артериальной стенки при суточном мониторировании артериального давления. Терапевтический архив. 2016;88(9):11924. doi:10.17116/terarkh2016889119-124.
