17 Лепшокова М. Х. Космачева Е. Д. реиннервация сердечного трансплантата вариабельность ритма сердца криз отторжения сердечно-дыхательный синхронизм трансплантация сердца. 2021 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2021-4698 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить диагностическую ценность показателей вариабельности сердечного ритма и индекса регуляторно-адаптивного статуса в прогнозировании криза отторжения после ортотопической трансплантации сердца.Материалы и методы. В исследование включены 70 пациентов после ортотопической трансплантации сердца (ОТС) по модифицированной бикавальной методике, выполненной в период с 2012 г по 2015 г. Длительность наблюдения составила 36±1 месяцев.  Большая часть реципиентов – мужчины  - 59 (84,29%), средний возраст исследуемой группы - 50,24 ±10 лет. Через 12, 24 и 36 месяцев после операции реципиентам выполнялись эндомиокардиальная биопсия (ЭМБ) правого желудочка, суточное мониторирование электрокардиограммы (СМ ЭКГ), проба сердечно-дыхательного синхронизма (СДС). Статистическая обработка данных проводилась в программе Statistica 10 (StatSoft Inc., version 10.0.228.8,  Oklahoma, USA). Информативность исследуемых показателей при прогнозировании кризов отторжения оценивалась путем ROC-анализа.Результаты. Через 12 месяцев после трансплантации криз отторжения диагностирован у 23 (33%)  реципиентов, через 24 месяца у 23 (34,8%), 36 месяцев – у 19 (29,6%). Показатели СДС не имели существенных различий в зависимости от наличия криза отторжения как  через 12 месяцев после операции (р>0,2), так и  в последующем (р>0,3).  Значения ВРС в первый год после операции не демонстрировали различия в группах с кризом отторжения,  через 2 года наибольшей прогностической ценностью обладал высокочастотный компонент частотного домена ВРС (AUC=0,693 при р=0,005). Через 3 года после операции все анализируемые показатели ВРС продемонстрировали информативность для диагностики криза отторжения, наибольшей прогностической ценностью среди них обладала частота сердечных сокращений (ЧСС) (AUC=0,873 при р<0,001).Заключение. Исследование ВРС  возможно использовать для оценки риска криза отторжения у реципиентов через 2 и 3 года после операции. Индекс регуляторно-адаптивного статуса, являясь более интегральной величиной реиннервации сердечного трансплантата, не демонстрирует прогностической ценности для прогнозирования криза отторжения в течение 3 лет после трансплантации сердца. https://www.cardiojournal.online/publication/9426 https://www.cardiojournal.online/files/10024