TY  - JOUR
T1  - Десятилетние отдаленные результаты классической и эверсионной каротидной эндартерэктомии. Многоцентровое исследование
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2021-4742
AU  - Белов, Ю. В.
AU  - Казанцев, А. Н.
AU  - Виноградов, Р. А.
AU  - Коротких, А. В.
AU  - Матусевич, В. В.
AU  - Артюхов, С. В.
AU  - Качесов, Э. Ю.
AU  - Шматов, Д. В.
AU  - Закеряев, А. Б.
AU  - Сухоручкин, П. В.
AU  - Ерофеев, А. А.
AU  - Шабаев, А. Р.
AU  - Джанелидзе, М. О.
AU  - Тайц, Б. М.
AU  - Тайц, Д. Б.
AU  - Багдавадзе, Г. Ш.
AU  - Заркуа, Н. Э.
AU  - Федоров, А. С.
AU  - Раджабов, И. М.
AU  - Луценко, В. А.
AU  - Султанов, Р. В.
AU  - Ализада, Ф. Р.
AU  - Абдуллаев, А. Д.
AU  - Повторейко, А. В.
AU  - Капран, Т. И.
AU  - Попов, Д. А.
AU  - Лидер, Р. Ю.
AU  - Вайман, Е. Ф.
AU  - Солобуев, А. И.
AU  - Мелешин, Е. О.
AU  - Гинзбург, У. Р.
AU  - Дербилова, В. П.
AU  - Виноградова, Э. Р.
AU  - Гофман, А. Э.
AU  - Алексеева, Е. О.
AU  - Захарова, К. Л.
AU  - Рошковская, Л. В.
AU  - Линец, Ю. П.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/9374
N2  - Цель. Анализ непосредственных и отдаленных результатов эверсионной и классической каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) с имплантацией заплаты.Материал и методы. За период с 01.02.2006 по 01.09.2021гг в настоящее ретроспективное многоцентровое открытое сравнительное исследование вошло 25106 пациентов, которым выполнялась КЭЭ. В зависимости от реализованной техники операции были сформированы группы: 1 группа (n=18362) — эверсионная КЭЭ; 2 группа (n=6744) — классическая КЭЭ с имплантацией заплаты. Отдаленный период наблюдения составил 124,7±53,8 мес.Результаты. В госпитальном послеоперационном периоде группы были сопоставимы по частоте всех осложнений: летальный исход (группа 1: 0,19%, n=36; группа 2: 0,17%, n=12; р=0,89; отношение шансов (ОШ) =1,1; 95% доверительный интервал (ДИ) =0,57-2,11); инфаркт миокарда (ИМ) (группа 1: 0,15%, n=28; группа 2: 0,13%, n=9; р=0,87; ОШ =1,14; 95% ДИ =0,53-2,42); острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) (группа 1: 0,33%, n=62; группа 2: 0,4%, n=27; р=0,53; ОШ =0,84; 95% ДИ =0,53-1,32); кровотечение с образованием острой гематомы в области вмешательства (группа 1: 0,39%, n=73; группа 2: 0,41%, n=28; р=0,93; ОШ =0,95; 95% ДИ =0,61-1,48); тромбоз внутренней сонной артерии (ВСА) (группа 1: 0,05%, n=11; группа 2: 0,07%, n=5; р=0,9; ОШ =0,8; 95% ДИ =0,28-2,32). В отдаленном периоде наблюдения группы были сопоставимы только по частоте развития ИМ: группа 1: 0,56%, n=103; группа 2: 0,66%, n=45; р=0,37; ОШ =0,84; 95% ДИ =0,59-1,19. Все остальные осложнения статистически чаще манифестировали после классической КЭЭ с имплантацией заплаты: летальный исход от всех причин (группа 1: 2,7%, n=492; группа 2: 9,1%, n=616; р<0,0001; ОШ =0,27; 95% ДИ =0,24-0,3); летальный исход от ОНМК по ишемическому типу (группа 1: 1,0%, n=180; группа 2: 5,5%, n=371; р<0,0001; ОШ =0,17; 95% ДИ =0,14-0,21); не летальные ОНМК по ишемическому типу (группа 1: 0,62%, n=114; группа 2: 7,0%, n=472; р<0,0001; ОШ =0,08; 95% ДИ =0,06-0,1); рестеноз ВСА >60%, потребовавший выполнение повторной реваскуляризации (группа 1: 1,6%, n=296; группа 2: 12,6%, n=851; р<0,0001; ОШ =0,11; 95% ДИ =0,09-0,12). Таким образом, комбинированная конечная точка (летальный исход от ОНМК по ишемическому типу + не летальное ОНМК по ишемическому типу + ИМ) после классической КЭЭ с имплантацией заплаты более, чем в 6 раз превышала данный показатель эверсионной КЭЭ: группа 1: 2,2%, n=397; группа 2: 13,2%, n=888; р<0,0001; ОШ =0,14; 95% ДИ =0,12-1,16.Заключение. Классическую КЭЭ с имплантацией заплаты не следует считать предпочтительным способом реваскуляризации головного мозга при наличии гемодинамически значимого стеноза ВСА ввиду высокой частоты летальных исходов, ОНМК и рестенозов ВСА в отдаленном периоде наблюдения.