17 Воробьева Д. А. Кологривова И. В. Суслова Т. Е. Рябов В. В. необструктивный атеросклероз коронарных артерий инфаркт миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий воспаление цитокины 2021 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2021-4633 Российский кардиологический журнал Цель. В сравнительном аспекте изучить концентрации провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у пациентов с инфарктом миокарда при необструктивном (ИМБОКА) и обструктивном поражениях коронарных артерий (ИМОКА) в раннем постинфарктном периоде и через 1 год наблюдения.Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов с инфарктом миокарда (19 пациентов в основной группе и 21 пациент в группе контроля), из заключительного анализа было исключено 3 (15,7%) пациента с диагностированным острым миокардитом. Образцы крови брали при поступлении, на 2-е, 4-е и 7-е сут. от момента госпитализации, а также через 1 год наблюдения. Проанализировано 23 параметра с использованием мультиплексного анализа и системы Multiplex Instrument FLEXMAP 3D (Luminex Corporation), а также диагностической панели MILLIPLEX map Human Cytokine/Chemokine Panel II.Результаты. Согласно результатам мультиплексного анализа сыворотки крови исследуемых групп пациентов, было выявлено сопоставимое повышение провоспалительных цитокинов CCL-15, CCL-26, CCL-27 в раннем постинфарктном периоде и через 1 год наблюдения, а также противовоспалительных и регенераторных цитокинов CXCL-12, TPO в раннем постинфарктном периоде и через 1 год наблюдения. У пациентов ИМБОКА определялись более высокие концентрации следующих провоспалительных цитокинов: IL-16 при поступлении (р=0,03), IL-20 на 2-е и 4-е сут. раннего постинфарктного периода (р=0,005 и р=0,03), а также CCL-15 на 4 и 7 сут. (р=0,05 и р=0,02). Через 1 год наблюдения среди провоспалительных цитокинов было отмечено большее повышение CCL-21 (р=0,02) у пациентов основной группы. Также у пациентов ИМБОКА определялось большее повышение ТPО при поступлении и на 2-е сут. (р=0,02 и р=0,02), SCF — на 7-е сут. и через 1 год наблюдения (р=0,04 и р=0,04), а цитокина LIF на 4-е сут. раннего постинфарктного периода (р=0,007). В противоположность этому у пациентов ИМОКА определялось большее повышение уровня CXCL-12 при поступлении (р=0,04). Вместе с тем у пациентов ИМБОКА выявлен более высокий уровень С-реактивного белка в 1-е сут. от начала заболевания, а через 1 год наблюдения более высокое относительное содержание моноцитов.Заключение. Несмотря на сопоставимое повышение у пациентов обеих групп цитокинов CCL-8, CCL-13, ССL-26, ССL-27, у пациентов ИМБОКА определялось большее повышение провоспалительных цитокинов IL-16, IL-20, CCL-15, CCL21, а также CXCL-12, LIF, TPO, SCF, которые обладают противовоспалительной и регенераторной активностью. Через 1 год наблюдения у пациентов ИМБОКА отмечалось значимое повышение CCL-21 и SCF при сопоставимом повышении других провоспалительных цитокинов у пациентов обеих групп. Большее повышение провоспалительных цитокинов у пациентов ИМБОКА может говорить о более агрессивном течении атеросклероза и приводить к дестабилизации бляшек с последующим развитием ишемического события. https://www.cardiojournal.online/publication/9366 https://www.cardiojournal.online/files/9956