17 Трошина М. С. Рябиков А. Н. Палехина Ю. Ю. Рябиков М. Н. Малютина С. К. эндотелиальная дисфункция толщина комплекса “интимамедия” поток-зависимая вазодилатация атеросклероз популяция старение 2021 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2021-4614 Российский кардиологический журнал Эндотелиальная дисфункция (ЭД), толщина интимо-медиального комплекса (ТИМК) и атеросклеротические бляшки (АСБ) сонных артерий (СА) считаются взаимно ассоциированными маркерами субклинического и явного атеросклероза. Насколько верно данное утверждение для старших возрастных групп, остается неясным.Цель. Изучение связи поток-зависимой вазодилатации (ПЗВД) с ТИМК и АСБ СА в популяционной выборке старше 58 лет.Материал и методы. Исследование выполнено в популяционной выборке мужчин и женщин в возрасте 58-82 лет (Новосибирск, проект HAPIEE, 788 человек, 424 женщины). Для оценки ТИМК и частоты АСБ проведено ультразвуковое сканирование СА. Функцию эндотелия оценивали в ультразвуковом тесте постокклюзионной гиперемии; прирост исходного диаметра плечевой артерии (ПЗВД%) <10% расценивали как ЭД.Результаты. Средний показатель ТИМК у мужчин составил 0,95 мм (SD 0,18) и  был достоверно выше, чем у  женщин: 0,88  мм (SD 0,17), p<0,001. Средние величины ПЗВД% у  мужчин составили 2,7% (SD 7,32), у  женщин  — 3,2% (SD 7,19) и  достоверно по полу не различались. Частота ЭД составила 88,2% у мужчин и 85,8% у женщин. Нами не обнаружено достоверной линейной связи ПЗВД и ТИМК ни у мужчин (β=-1,76, SD 2,25, p=0,436), ни у женщин (β=-2,19, SD 2,15, p=0,309), хотя коэффициенты в  возраст-стандартизованной регрессионной модели были по направлению ожидаемо отрицательные. Также не выявлено различий в величине средней ТИМК и частоте АСБ в группах с наличием ЭД и без ЭД среди мужчин и женщин. При разделении на возрастные группы наличие ЭД ассоциировалось с  увеличением ТИМК только у  женщин в возрасте младше 78 лет против женщин без ЭД (p=0,047).Заключение. В популяционной выборке 58-82 лет не подтверждены взаимные ассоциации субклинических маркеров атеросклероза (ЭД, ТИМК, АСБ СА); только у женщин моложе 78 лет наличие ЭД ассоциировалось с увеличением ТИМК. Полученные результаты указывают на то, что терапевтические подходы, предлагаемые для лиц молодого и среднего возраста, могут оказаться менее эффективными в пожилом и старческом возрасте. https://www.cardiojournal.online/publication/9363 https://www.cardiojournal.online/files/9953