17 Русак Т. В. Гелис Л. Г. Медведева Е. А. Русских И. И. Шибеко Н. А. Курганович С. А. Геворкян Т. Т. острый коронарный синдром микрососудистая обструкция геморрагическое пропитывание миокарда ишемически-реперфузионное повреждение миокарда 2021 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2021-4572 Российский кардиологический журнал Цель. Оценить информативность биомаркеров (сердечного тропонина (cTnl), высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP), N-концевого пропеп-тида натрийуретического гормона (NT-proBNP), стимулирующего фактора рocта (sST2)) как лабораторных маркеров ишемически-реперфузионного повреждения миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) при эндоваскулярной реваскуляризации.Материал и методы. В исследование включено 115 пациентов с ОКСпST, которым проводилась эндоваскулярная реваскуляризация миокарда. Для выявления информативности биомаркеров были проанализированы уровни eTnI, NT-proBNP, hsCRP, sST2 исходно, а также после реперфузионной терапии в динамике на 2 (eTnI) и 5 (sST2, hsCRP, NT-proBNP) сут. Магнитнорезонансная томография сердца с контрастным усилением выполнялась на 5 сут. после эндоваскулярного вмешательства.Результаты. Микрососудистая обструкция была выявлена у 54 пациентов (47%), из них у 24 (44%) пациентов обнаружено сочетание микрососудистой обструкции и геморрагического пропитывания миокарда. В 61 случае (53%) поражение микроциркуляторного русла не было зарегистрировано. Выявлено, что при повышении порогового уровня исходного значения NT-proBNP >590 пг/мл отношение шансов (ОШ) развития реперфузионного повреждения миокарда составляет 12,2 (95% доверительный интервал (ДИ) 4,81-30,92, p<0,001). Кроме этого, был проведен анализ уровней биомаркеров в раннем постинфарктном периоде, при котором установлены пороговые значения индикаторов реперфузионного повреждения миокарда: для с7п1 >8,1 нг/мл ОШ =7,17 (95% ДИ 3,11-16,53, p=0,001), для hsCRP >14 мг/л ОШ =12,71 (95% ДИ 5,03-32,08, p=0,001), для NT-proBNP >334 пг/мл ОШ =11,8 (95% ДИ 4,88-28,59, p=0,001), для sST2 >41 нг/мл ОШ =7,17 (95% ДИ 3,1116,53, p=0,001). По результатам многофакторного анализа предикторами развития феноменов микрососудистого повреждения были исходные значения NT-proBNP, а также значения eTnI, hsCRP и sST2 в раннем постинфарктном периоде (чувствительность модели — 89,5%, специфичность — 83,3%).Заключение. Таким образом, более информативными показателями в оценке риска развития феноменов микрососудистого повреждения являются исходное значение NT-proBNP, а также показатели eTnI, hsCRP, sST2 после чрескожного коронарного вмешательства. https://www.cardiojournal.online/publication/9345 https://www.cardiojournal.online/files/9930