RT - 
SR - Electronic
T1 - Связь сниженной скорости клубочковой фильтрации с нарушениями ренальной гемодинамики и биомаркерами воспаления у пациентов с медикаментозно контролируемой артериальной гипертонией высокого сердечно-сосудистого риска
JF - Российский кардиологический журнал
SP - 2023-01-16
DO - 10.15829/1560-4071-2021-4640
A1 - Кошельская, О. А.
A1 - Журавлева, О. А.
A1 - Кологривова, И. В.
A1 - Марголис, Н. Ю.
YR - 2021
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/9310
AB - Цель. У пациентов с медикаментозно контролируемой артериальной гипертонией (АГ) (<140/90 мм рт.ст.) определить частоту выявления маркеров хронической болезни почек (ХБП), проанализировать потенциальные связи сниженной скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2 с клиническими данными и характером терапии; установить значимые детерминанты снижения СКФ у этой категории пациентов.Материал и  методы. В  исследование включены 70 пациентов с АГ и уровнем офисного артериального давления (АД) <140/90  мм рт.ст. в  возрасте 64 (57; 68) года, 48,6% мужчин, из них 40 пациентов обследованы в  рамках Российской многоцентровой программы ХРОНОГРАФ. Офисное АД в  группе составило 130 (120; 140)/80 (72; 82) мм рт.ст. Рассчитывали СКФ, определяли альбуминурию, проводили суточное мониторирование АД, ультразвуковое допплеровское исследование почечного кровотока с  расчетом резистивных индексов (РИ). Определяли содержание в  сыворотке крови высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), интерлейкинов (ИЛ) 1β, 6, 10 и показателей липидтранспортной функции крови.Заключение. Среди пациентов c медикаментозно контролируемой АГ высокого сердечно-сосудистого риска выявлена значительная частота маркеров ХБП (31,4%). В сравнении с пациентами с сохранной функцией почек, при наличии маркеров ХБП имеют место более высокие уровни офисного систолического АД, ночного пульсового АД, содержания в крови вчСРБ и значений интраренальной резистивности. Установлены ассоциации между величиной СКФ и уровнями вчСРБ, ИЛ-1β и ИЛ-10, что подтверждает патологическую роль воспалительных биомаркеров в формировании почечной дисфункции при АГ высокого сердечно-сосудистого риска. Возраст, повышенные уровни вчСРБ крови и значений интраренальной резистивности являются независимыми детерминантами снижения СКФ у пациентов с медикаментозной контролируемой АГ высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска. Полученные данные обосновывают необходимость раннего назначения у этой категории пациентов комбинированной антигипертензивной терапии с дополнительными нефрои вазопротективными свойствами, а также с доказанной способностью ограничивать процессы хронического субклинического воспаления.