17 Ермасова С. А. Соколов И. М. Шварц Ю. Г. артериальная гипертония симптомные эпизоды гипотонии самостоятельный контроль артериального давления инфаркт миокарда инсульт вариабельность артериального давления 2021 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2021-4440 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить взаимосвязь симптомных эпизодов гипотонии (СЭГ) и параметров самостоятельного контроля артериального давления (СКАД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ).Материал и методы. Обследовано 77 пациентов от 40 до 76 лет c АГ Для выявления СЭГ использовался разработанный авторами опросник. Пациентами проводился самостоятельный контроль артериального давления (АД) утром и вечером, а также фиксировались СЭГ в дневнике АД. Период самоконтроля составил 4 нед. Пациенты без инфаркта и/или инсульта в анамнезе условно названы с “неосложненной” АГ, с их наличием — “осложненной” АГ.Результаты. Среди всех испытуемых по данным опросника СЭГ отмечали 48 (62,3%). При неосложненной АГ — 19 (51,4%), при осложненной — 29 (72,5%) (p=0,05). АД во время СЭГ в среднем оказался выше у пациентов при осложненной АГ 103/60 мм рт.ст., при неосложненной АГ — 95/60 мм рт.ст. (p=0,05). При сочетании неосложненной АГ и СЭГ среднее систолическое АД (САД) (125,9±10,5 vs 137,9±8,2 мм рт.ст.), вечернее САД (125,3±8,1 vs 133,3±10,4 мм рт.ст.), максимальное САД (149,8±11,8 vs 161,7±12,1 мм рт.ст.) утром, а также минимальное САД вечером (101,8±10,8 vs 113,7±9,7 мм рт.ст.) были ниже, чем у пациентов без СЭГ (p<0,05).При осложненной АГ отмечалась обратная закономерность: пациенты с СЭГ отличались более высокими показателями среднего САД (133,49±12,4 vs 118,93±15,3 мм рт.ст.), максимального САД (162,8±11,6 vs 141,7±12,0 мм рт.ст.) и диастолического АД (ДАД) (91,5±5,6 vs 83,5±8,8 мм рт.ст.) утром (p<0,05), большей вариабельностью утреннего (11,8±2,1 vs 8,2±2,7 мм рт.ст.) и вечернего САД (11,9±4,2 vs 8,6±3,2 мм рт.ст.) в сравнении с пациентами без СЭГ (p<0,05). Значимых различий в антигипертензивной терапии не было выявлено.Заключение. Более половины пациентов с АГ отмечают у себя СЭГ. Во время СЭГ у пациентов, не переносивших инфаркты или мозговые инсульты, уровень АД оказался ниже, чем у испытуемых с кардиоваскулярными событиями в анамнезе. Среди пациентов с СЭГ без кардиоваскулярных событий значения утреннего, вечернего, а также максимальных показателей САД утром ниже, чем у пациентов без СЭГ. У пациентов с осложненной АГ и СЭГ отмечалась противоположная тенденция: более высокие показатели САД, ДАД в утреннее время, вариабельности утреннего и вечернего САД, в сравнении с теми, кто не испытывает СЭГ. Указанные закономерности не могут быть объяснены принимаемыми антигипертензивными препаратами. https://www.cardiojournal.online/publication/9292 https://www.cardiojournal.online/files/9859