17 Кривошеева Е. Н. Кропачева Е. С. Добровольский А. Б. Титаева Е. В. Панченко Е. П. прямые оральные антикоагулянты комбинированная анти-тромботическая терапия фибрилляция предсердий чрескожные коронарные вмешательства ростовой фактор дифференцировки-15 GDF-15 2021 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2021-4457 Российский кардиологический журнал Цель. Изучить прогностическую ценность ростового фактора дифференцировки (GDF-15) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) после планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ).Материал и методы. В исследование включено 150 пациентов (69,3% мужчин) с ФП, принимающих прямые оральные антикоагулянты в комбинации с двумя (89,3%) или одним антиагрегантом (10,7%) после планового ЧКВ. Медиана возраста составила 71,0 [66,0; 77,0] год. Медиана длительности наблюдения составила 11,5 мес. [8,0; 12,0]. Конечную точку эффективности определяли как сумму сердечно-сосудистых осложнений (ССО), включавшую сердечно-сосудистую смерть, ишемический инсульт, венозные тромбоэмболические осложнения, тромбоз периферических артерий, острый коронарный синдром, а также потребность в незапланированном ЧКВ. Конечной точкой безопасности считали кровотечения BARC типов 2-5. До выполнения ЧКВ у пациентов были взяты образцы плазмы крови для определения GDF-15 и Д-димера методом иммуноферментного анализа.Результаты. Частота ССО составила 16%. Частота BARC 2-5 кровотечений составила 24,7%. Медиана уровня GDF-15 составила 1270,0 пг/мл [953,0; 1778,0]. По результатам множественной регрессии уровень GDF-15 ассоциирован с Д-димером (t=3,20; p=0,0018), сахарным диабетом (t=3,97; p=0,0001) и индексом SYNTAX II (t=4,77; p<0,0001). У пациентов с изолированным поражением коронарных артерий уровень GDF-15 был достоверно ниже, чем у больных, имеющих поражение трех сосудистых бассейнов (p=0,0119). По данным ROC-анализа значение GDF-15 >1191 пг/мл (p=0,0076) повышает вероятность развития ССО (площадь под кривой 0,647; доверительный интервал 0,565-0,723). При анализе кривых выживаемости Каплана-Мейера выявлены достоверные отличия в отношении отсутствия ССО за время наблюдения между группами пациентов с уровнем GDF-15 >1191 и с уровнем GDF-15 <1191 пг/мл (76% vs 94%, p=0,0032 (относительный риск 4,36, доверительный интервал 1,50-7,48)). Взаимосвязь уровня GDF-15 с BARC 2-5 кровотечениями не выявлена.Заключение. GDF-15 является новым маркером ССО у пациентов с ФП после планового ЧКВ. https://www.cardiojournal.online/publication/9271 https://www.cardiojournal.online/files/9829