Цель. Изучение прогностического значения умеренного и тяжелого поражения коронарного русла по шкале SYNTAX в отношении возникновения осложнений госпитального этапа острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) после эндоваскулярного лечения.Материал и методы. Тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX оценено у 330 последовательных пациентов (274 мужчины и 56 женщины), средний возраст — 53,6±8,9 года, поступивших в стационар через 4,2 часа (медиана) и 2,1 и 7,9 часа (25% и 75% перцентили) от начала клинических проявлений ОИМпST. Поражение коронарного русла по шкале SYNTAX рассчитывалось ретроспективно по результатам проведенной коронарографии. Обследованные пациенты были разделены на две группы: умеренного и тяжелого поражения коронарного русла (SYNTAX ≥23), и небольшого поражения (SYNTAX от 0 до 22).Результаты. Выявлено, что переменная SYNTAX ≥23 являлся независимым прогностическим фактором для наступления летальных событий (OR=10,8; 95% CI: 3,0-39,4; p<0,0001), ФП (OR=3,9; 95% CI: 1,5-9,9; p=0,004) и Ф Ж (OR=3,7; 95% CI: 1,3-10,2; p=0,013), невозобновления кровотока (no-reflow) (OR=3,6; 95% CI: 1,1-11,7; p=0,036), отеков легких (OR=3,0; 95% CI: 1,2-7,6; p=0,018), плевральных выпотов (OR=4,3; 95% CI: 1,4-13,1; p=0,010), острых аневризм левого желудочка (OR=3,9; 95% CI: 1,2-12,3; p=0,022), сердечной астмы (OR=5,8; 95% CI: 1,4-23,6; p=0,014), и сердечной недостаточности по Killip ≥ II класса (OR=2,6; 95% CI: 1,3-5,2; p=0,008).Заключение. Умеренное и тяжелое поражение коронарного русла по шкале SYNTAX является независимым прогностическим фактором для наступления летальных событий, аритмий, невозобновления кровотока (no-reflow), отеков легких, плевральных выпотов, острых аневризм левого желудочка, сердечной астмы и сердечной недостаточности по Killip ≥II класса на госпитальном этапе у пациентов с инфарктом миокарда после эндоваскулярного лечения.
1. Yarokhno NN, Bondareva ZG, Nikolaev KY. Acute myocardial infarction: new opportunities of early diagnosis, treatment and prognosis. Novosibirsk: Sibmedizdar NGMU. 2011. Russian (Н. Н. Ярохно, З. Г . Бондарева, К. Ю. Николаев. Острый инфаркт миокарда: новые возможности ранней диагностики, лечения и прогноза. Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ. 2011).
2. Yadav M, Palmerini T, Caixeta A, et al. Prediction of coronary risk by SYNTAX and derived scores: synergy between percutaneous coronary intervention with taxus and cardiac surgery. J Am Coll Cardiol 2013; 62 (14): 1219-30.
3. Yang CH, Hsieh MJ, Chen CC, et al. The prognostic significance of SYNTAX score after early percutaneous transluminal coronary angioplasty for acute ST elevation myocardial infarction. Heart Lung Circ 2013; 22 (5): 341-5.
4. Sianos G, Morel MA, Kappetein AP, et al. The SYNTAX score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease. EuroIntervention 2005; 1: 219-27.
5. Serruys PW, Onuma Y, Garg S, et al. Assessment of the SYNTAX score in the Syntax study. EuroIntervention 2009; 5: 50-56.
6. Tarasov RS, Ganiukov VI, Shushpannikov PA, et al. Outcomes of different strategies of revascularization in patients with myocardial infarction with ST-segment elevation in multivessel depending on the severity of stenosis of coronary disease on a scale “SYNTAX”. Russ J Cardiol 2013; 2 (100): 31-7. Russian (Р. С . Тарасов, В. И . Г анюков, П. А. Шушпанников и др. Исходы различных стратегий реваскуляризации у больных инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST при многососудистом поражении в зависимости от тяжести стенозировани коронарного русла по шкале “SYNTAX” Российский кардиологический журнал 2013; 2 (100): 31-7).
7. Kul S, Akgul O, Uyarel H, et al. High SYNTAX score predicts worse in-hospital clinical outcomes in patients undergoing primary angioplasty for acute myocardial infarction. Coron Artery Dis 2012; 23(8): 542-8.
8. Alasady M, Shipp NJ, Brooks AG, et al. Myocardial infarction and atrial fibrillation: importance of atrial ischemia. Circ Arrhythm Electrophysiol 2013; 6(4): 738-45.
9. Alasady M, Abhayaratna WP, Leong DP, et al. Coronary artery disease affecting the atrial branches is an independent determinant of atrial fibrillation after myocardial infarction. Heart Rhythm 2011; 8(7): 955-60.
10. Naruse Y, Tada H, Harimura Y, et al. Early repolarization is an independent predictor of occurrences of ventricular fibrillation in the very early phase of acute myocardial infarction. Circ Arrhythm Electrophysiol 2012; 5(3): 506-13.
11. Vrints CJ. Pathophysiology of the no-reflow phenomenon. Acute Card Care 2009; 11(2): 69-76.
12. Şahin D .Y, Gür .M, Elbasan Z, et al. SYNTAX score is a predictor of angiographic no-reflow in patients with ST-elevation myocardial infarction treated with a primary percutaneous coronary intervention. Coron Artery Dis 2013; 24(2):148-153.
13. Tarasov RS, Ganiukov VI, Shilov AA, et al. Prognostic value of SYNTAX score for outcomes and revascularization strategy choice in ST-segment elevation myocardial infarction patients with multivessel coronary artery disease. Ter Arkh 2012; 84(9): 17-21. Russian (Р. С . Тарасов, В. И . Г анюков, А. А. Шилов и др. Прогностическая значимость шкалы SYNTAX в оценке исходов и выбора тактики реваскуляризации у пациентов c инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST при многососудистом поражении коронарного русла. Тер. 2012; 84(9): 17-21).
