17 Гуськова Е. В. Панченко Е. П. Комаров А. Л. Добровольский А. Б. Самко А. Н. остаточная реактивность тромбоцитов к аденозиндифосфату кровотечения плановое ЧКВ 2015 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2015-3-35-42 Российский кардиологический журнал Цель. изучить значение остаточной реактивности тромбоцитов (ОРТ) к аденозиндифосфату (Адф) и  носительство полиморфизмов гена цитохрома Р450 СУР2с19 в  отношении риска развития кровотечений у  больных стабильной ИБС, подвергнутых плановому ЧКВ и получающих двойную антитромбоцитарную терапию аспирином и клопидогрелом. Материал и методы. У больных со стабильной ИБС, перенесших плановое ЧкВ, определены генотипы полиморфных маркеров гена, связанного с метаболизмом клопидогрела (CyP2C19*1,*2,*3,*17) и  исследована ОРТ к  АДФ на  терапии клопидогрелом с  помощью анализатора Verifynow P2y12(Accumetrics, США, San Diego, USA) при плановом визите пациента в клинику через 5-12 месяцев лечения. Результаты.  У  больных  ИБС, получающих двойную антитромбоцитарную терапию в связи с плановым ЧКВ в течение 12 месяцев, МКНЗ кровотечения оказались наиболее частыми, 51,1% больных отметили их появление в течение периода наблюдения, частота больших кровотечений составила 3,2%, МкЗ кровотечений — 9%. МКНЗ кровотечения являются причиной прерывания ДАТТ у 14-15% больных после планового ЧкВ. Значение ОРТ к АДФ менее 205 PRU у  больных стабильной ибс, получающих аспирин и  клопидогрел после планового ЧкВ, в 7,8 раз повышает риск развития МКНЗ кровотечений. У больных стабильной  ИБС, получающих  ДАТТ после планового ЧкВ в  течение 12 месяцев, не обнаружено взаимосвязи тромботических исходов и реваскуляризаций с величиной ОРТ к АДФ. Обнаружена взаимосвязь между величиной ОРТ к АДФ и носительством медленно функционирующих аллелей метаболизма клопидогрела. МКНЗ кровотечения не связаны с крупными кровотечениями и отражают эффективно проводимую антитромбоцитарную терапию, что подтверждается достоверно меньшей частотой повторных реваскуляризаций в связи с рестенозом и отсутствием тромбозов стентов в группе пациентов с МКНЗК.  https://www.cardiojournal.online/publication/9218 https://www.cardiojournal.online/files/9769