TY  - JOUR
T1  - РАЗЛИЧИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ И ВЕДЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОДТВЕРЖДЕННОЙ И НЕПОДТВЕРЖДЕННОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2015-3-18-24
AU  - Дупляков, Д. В.
AU  - Павлова, Т. В.
AU  - Муллова, И. С.
AU  - Куракина, Е. А.
AU  - Хохлунов, С. М.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/9216
N2  - Цель. изучить различия в  клинической картине и ведении пациентов с подтвержденной и неподтвержденной тромбоэмболией легочной артерии. Материал  и  методы.  была проведена экспертиза данных 321 пациента, последовательно госпитализированных с подозрением на ТэЛА с 03.01.2010 по 17.07.2013. Пациенты, у которых диагноз ТэЛА в дальнейшем был исключен, составили I  группу (n=65, 32М), средний возраст  — 53,1±14,34 лет. Во  II  группу вошли 256 пациентов (128М) с  ТэЛА, подтвержденной в  ходе последующего обследования, средний возраст — 58,3±13,5 лет. Проанализированы анамнестические данные, клинические и физикальные признаки, данные лабораторного, функционально-диагностического, ультразвукового, рент  генологического обследований (всего 60 параметров). Результаты.  группы достоверно различались между собой только по  частоте низкой клинической вероятности ТэЛА при применении шкал Wells и geneva, — 20% и 3,85%, соответственно, (р<0,001). факторы риска венозного тромбоэмболизма: острый тромбоз вен нижних конечностей и  посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей достоверно чаще встречались у пациентов II группы. Анализ экг показал, что в I группе “классический” паттерн Mcginn-White (sI-qIII) был зарегистрирован у  19  пациентов (29,2%), в  то  время как во  II  группе  — у  106 пациентов (41,4%), (р=0,072). По данным эхокг , в I группе увеличение ПЖ было выявлено у  27 (42,2%) пациентов, имевших признаки легочной гипертензии, вследствие различных заболеваний. Во  II группе увеличение ПЖ встречалось достоверно чаще — у 175 (70%) пациентов (р<0,0001). Уровень систолического давления в легочной артерии был достоверно выше у пациентов II группы (62,02±23,7 против 45,3±20,6  мм рт.ст. у  пациентов I  группы; р<0,0001). В  I группе уровень  d-димера был повышен у  43 пациентов (70,5%), в то время как во II группе — у 226 больных (92,2%). Визуализирующие методики: МскТ и  АПг в  I группе были проведены 23 пациентам (35,4%), что и  позволило исключить диагноз ТэЛА. Во  II группе данные исследования были проведены 173 (77,6%) пациентам, из  которых у 139 человек (80%) были отмечены признаки тромбоза легочной артерии. Заключение. Полученные данные подтвердили неспецифичность клинической картины, а также лабораторных и большинства инструментальных методов у пациентов с подозрением на ТэЛА. По этой причине ключевым моментом ведения пациента с подозрением на ТэЛА является точное соблюдение рекомендованных этапов диагностики и лечения.