PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Вилков, В. Г.
AU - Баланова, Ю. А.
AU - Капустина, А. В.
AU - Муромцева, Г. А.
AU - Шальнова, С. А.
TI - Артериальная гипотензия и дожитие: диагностические критерии в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки
DP - 2023-01-16
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2021-4365
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/9171
AB - Цель. На основе данных исследований неорганизованных популяций России и США определить критерий разграничения нормального и сниженного артериального давления (АД), наиболее значимый для прогноза общей смертности.Материал и методы. Использовали данные проспективных российских исследований 14730 мужчин 19-82 лет (9307 смертей на 342309 “человеко-лет” наблюдения) и 6141 женщин 18-72 лет (2101 смертей на 158727 “человеколет” наблюдения), и двух исследований неорганизованной популяции США: the First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I) совместно с NHANES I Epidemiologic Followup Study, а также the Second National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II) совместно с NHANES II Mortality Study. Объединенная американская когорта включала только белых обследуемых: 8618 мужчин 25-75 лет (3130 смертей на 121794 “человеко-лет” наблюдения) и 11135 женщин 25-75 лет (2465 смертей на 176676 “человеко-лет” наблюдения). Первичные обследования проводились в 1971-1982гг, последняя информация о жизненном статусе обследуемых получена в 2017г (Россия) и 1992г (США). Строили кривые Каплана-Мейера и модели пропорциональных рисков Кокса, в качестве исхода учитывали смерть от всех причин. Провели серию вычислительных экспериментов с несколькими вариантами разграничения по величине АД лиц с артериальной гипотензией и нормальным АД.Результаты. Анализ дожития с использованием моделей Кокса, в которых кроме уровня АД были учтены пол, возраст и факторы риска, показал, что у лиц с выраженным снижением АД выживаемость хуже в сравнении с нормотониками. Неблагоприятные для прогноза общей смертности величины среднего динамического АД составили, соответственно, у мужчин и женщин ниже 70 и 68 мм рт.ст. в российской когорте, ниже 76 и 72 мм рт.ст. в когорте США.Заключение. Не только гипертензия, но и выраженная артериальная гипотензия ассоциированы с увеличением общей смертности в сравнении с нормальным уровнем АД. Ухудшение дожития проявляется при выраженной гипотензии, при условии учета пола и коррекции на возраст и факторы риска.