@article{Казанцев2023-01-16,
author = {А. Н. Казанцев, Р. А. Виноградов, М. А. Чернявский, В. Н. Кравчук, Д. В. Шматов, А. А. Сорокин, А. А. Ерофеев, В. А. Луценко, Р. В. Султанов, А. Р. Шабаев, И. М. Раджабов, Г. Ш. Баздавадзе, Н. Э. Заркуа, В. В. Матусевич, Е. Ф. Вайман, А. И. Солобуев, Р. Ю. Лидер, В. А. Порханов, Г. Г. Хубулава},
title = {Динамика резистентной артериальной гипертензии в послеоперационном периоде каротидной эндатерэктомии с сохранением каротидного гломуса и с его отсечением},
year = {2021},
doi = {10.15829/1560-4071-2021-4253},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Анализ результатов многоцентрового исследования по изучению динамики резистентной артериальной гипертензии (РАГ) у больных после различных видов каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) с сохранением каротидного гломуса (КГ) и с его удалением.Материал и методы. За период с января 2010г по декабрь 2020г прооперировано 1827 пациентов с гемодинамически значимым стенозом внутренней сонной артерии (ВСА) и РАГ. В зависимости от вида КЭЭ были сформированы группы: 1 группа — 62,2% (n=1135) с сохранением КГ: 19,2% (n=351) классическая КЭЭ с пластикой зоны реконструкции заплатой (из диэпоксиобработанного ксеноперикарда или синтетическая), 13,6% (n=248) гломус-сберегающая КЭЭ по Р. А. Виноградову, 7,3% (n=133) гломус-сберегащая КЭЭ по К. А. Анцупову, 11,7% (n=214) гломус-сберегающая КЭЭ по А. Н. Казанцеву, 4,6% (n=84) Чик-чирик КЭЭ, 5,7% (n=105) пластика заплатой “ласточкин хвост” по Р. И. Ижбульдину. 2 группа — 37,8% (n=692) без сохранения КГ: 18,6% (n=341) эверсионная КЭЭ с отсечением КГ, 6,3% (n=115) формирование новой бифуркации, 5,85% (n=107) аутоартериальная реконструкция, 7,1% (n=129) аутотрансплантация ВСА по Е. В. Россейкину.Результаты. По частоте летальных исходов, инфарктов миокарда (ИМ), ишемических инсультов группы были сопоставимы. По частоте развития геморрагической трансформации (группа 1: 0%; группа 2: 0,6%; р=0,04; отношение шансов (ОШ) =0,06; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,003-1,25), комбинированной конечной точки (смерть + ИМ + ишемический инсульт + геморрагическая трансформация) (группа 1: 1,06%; группа 2: 3,0%; р=0,004; ОШ =0,34; 95% ДИ 0,16-0,69) получены значимые статистические различия. Анализ динамики РАГ показал, что после КЭЭ с сохранением КГ число пациентов с целевым уровнем артериального давления достигло 51,1% (р<0,0001; ОШ =0,0009; 95% ДИ 6,05-15,9). Значимо сократилось количество больных со II (31,1%; р<0,0001; ОШ =12,7; 95% ДИ 10,4-15,52) и III (3,6%; р<0,0001; ОШ =10,26; 95% ДИ 6,71-15,67) степенями артериальной гипертензии (АГ). В группе после удаления КГ увеличилась частота диагностики III (48,0%; р<0,0001; ОШ =0,23; 95% ДИ 0,18-0,3) степени АГ, сократилось количество пациентов с I (0%; р<0,0001; ОШ =77,0; 95% ДИ 4,71-12,58) и II (52%; р<0,0001; ОШ =3,06; 95% ДИ 2,43-3,86) степенями АГ.Заключение. КЭЭ с сохранением КГ способствует достижению целевого уровня АГ у больных с РАГ. Его удаление повышает риски лабильной АГ, послеоперационного гипертензионного криза, вероятность развития гиперперфузионного синдрома и геморрагической трансформации.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/9155},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/9688},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}