RT - 
SR - Electronic
T1 - Прогнозирование 5-летней выживаемости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии
JF - Российский кардиологический журнал
SP - 2023-01-16
DO - 10.15829/1560-4071-2021-4409
A1 - Солдатова, А. М.
A1 - Кузнецов, В. А.
A1 - Горбатенко, Е. А.
A1 - Енина, Т. Н.
A1 - Малишевский, Л. М.
YR - 2021
UL - https://www.cardiojournal.online/publication/9139
AB - Цель. На основе клинического, инструментального и лабораторного обследований создать комплексную модель персонифицированного отбора пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на проведение сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Установить диагностическую ценность созданной модели в прогнозировании 5-летней выживаемости.Материал и методы. В исследование был включен 141 пациент с ХСН (мужчин 77,3%, женщин 22,7%). Средний возраст пациентов на момент имплантации составил 60,0 [53,0; 66,0] лет. Все пациенты имели ХСН II-IV функционального класса (ФК) по классификации New-York Heart Association (NYHA), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤35%, QRS ≥130 мс. Пациенты случайным образом были разделены на обучающую (n=95) и тестовую (n=36) выборки, которые были сопоставимы по основным клиническим и морфофункциональным характеристикам.Результаты. В индекс были включены показатели, имеющие значимую связь с 5-летней выживаемостью по результатам регрессии Кокса: мужской пол, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, наличие артериальной гипертонии, QRS <150 мс, отсутствие блокады левой ножки пучка Гиса, PR ≥200 мс при наличии синусового ритма/отсутствие радиочастотной аблации атриовентрикулярного соединения при фибрилляции предсердий, ФК ХСН по NYHA III, IV, ФВ ЛЖ <30%, конечно-диастолический объем ЛЖ ≥235,0 мл, NT-proBNP ≥2692,0 нг/мл. На основании β-коэффициентов всем переменным присваивались баллы. В обучающей выборке значение индекса ≥45 баллов продемонстрировало чувствительность 82,4% и специфичность 67,2% в прогнозировании 5-летней выживаемости (AUC 0,873; р<0,001). Применение индекса на тестовой выборке продемонстрировало сопоставимые результаты (AUC 0,718; p=0,020; чувствительность — 71,4%, специфичность — 62,5%). Также на обучающей выборке значение индекса ≥45 баллов ассоциировалось с выживаемостью в течение 1 года (чувствительность — 84,6%, специфичность — 58,1%, AUC 0,811; р<0,001).Заключение. Создан индекс персонифицированного отбора на СРТ, позволяющий с высокой степенью точности прогнозировать 5-летнюю выживаемость, а также выживаемость в течение 1 года, независимо от действующих критериев отбора.