17 Дружилов М. А. Кузнецова Т. Ю. эпикардиальная жировая ткань висцеральное ожирение каротидный атеросклероз сердечно-сосудистый риск 2021 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2021-4297 Российский кардиологический журнал Цель. Оценка эхокардиографической толщины эпикардиальной жировой ткани (ТЭЖТ) как одного из возможных предикторов развития субклинического каротидного атеросклероза у пациентов с абдоминальным ожирением при проспективном наблюдении.Материал и методы. Включены мужчины (n=224, средний возраст 49,1±2,4 лет), без артериальной гипертензии, каротидного атеросклероза, сахарного диабета 2 типа и симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, с абдоминальным ожирением и риском по шкале SCORE <5%. Оценивали уровни альбуминурии, липидного спектра, сахарного профиля, С-реактивного белка, мочевой кислоты, креатинина крови, эхокардиографическую ТЭЖТ, ультразвуковые параметры выраженности абдоминального висцерального ожирения и периваскулярной висцеральной жировой ткани (ВЖТ). По окончании наблюдения (средняя длительность 48,2±4,8 мес.) проводили повторное триплексное сканирование брахиоцефальных артерий.Результаты. Пациенты с развившимся каротидным атеросклерозом (n=70) отличались более высокими исходными значениями артериального давления, гликемии натощак, С-реактивного белка крови, а также большей частотой предиабета, гиперурикемии и альбуминурии высоких градаций. Их отличали также более высокие значения эхокардиографической ТЭЖТ (6,1±0,6 мм vs 5,0±1,0 мм, р <0,001), отношения ультразвуковой толщины абдоминальной ВЖТ к толщине абдоминальной подкожно-жировой клетчатки (3,1±0,5 vs 2,7±0,6, р <0,05) и показателя толщины “экстра-медиа” сонной артерии (0,64±0,08 мм vs 0,50±0,11 мм, р <0,01). По результатам многофакторного логистического регрессионного анализа ТЭЖТ характеризовалась максимальным стандартизированным коэффициентом регрессии (0,443, р <0,001), а общий процент верных классификаций математической модели составил 88,2%. По данным ROC-анализа площадь под кривой составила 0,86, при отрезном значении ТЭЖТ 5,9 мм чувствительность и специфичность прогностической модели оказались равными 71,5% и 92,3%, соответственно.Заключение. Эхокардиографическая ТЭЖТ как маркер выраженности эпикардиальной ВЖТ может служить предиктором развития субклинического каротидного атеросклероза у лиц с абдоминальным ожирением и исходно “невысоким” сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE. Пациенты с верифицированным эпикардиальным висцеральным ожирением нуждаются в более активных профилактических мерах. https://www.cardiojournal.online/publication/9120 https://www.cardiojournal.online/files/9640