@article{Соловьева2023-01-16,
author = {М. В. Соловьева, С. А. Болдуева},
title = {Прогностическое значение фибрилляции предсердий у больных, перенесших инфаркт миокарда. Результаты многолетнего наблюдения},
year = {2021},
doi = {10.15829/1560-4071-2021-4285},
publisher = {NP «NEICON»},
abstract = {Цель. Оценить влияние предсуществующей фибрилляции предсердий (ФП) на прогноз у больных с инфарктом миокарда (ИМ) 1 типа.Материал и методы. Из 1660 больных с ИМ, госпитализированных в кардиологическое отделение СЗГМУ им. И.И. Мечникова в 2013-2018гг., были выделена основная группа исследования - 100 пациентов с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП. Методом «парного подбора» была создана контрольная группа - 200 больных с ИМ 1 типа без ФП, соответствующих по полу, возрасту основной группе. С целью максимально сбалансировать группы по прогностически значимым факторам проведена псевдорандомизация, с последующей оценкой влияния ФП на конечные точки.Результаты. Пациенты с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП исходно имеют более высокую коморбидность, низкую фракцию выброса. У них чаще, чем у пациентов без ФП, были зарегистрированы внутригоспитальные тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (9,0 % против 1,0 %, p=0,0011), комбинированная конечная точка (сердечно-сосудистая смертность + ТЭЛА + инсульт) (19,0 % против 10,5 %, p=0,0415), малые кровотечения (21,0 % против 9,5 %, p=0,0057). В отдаленном периоде у пациентов с ФП были выше частота госпитализаций в связи с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ХСН) (отношение шансов (ОШ)=2,47 (95 % ДИ=1,20–5,08), p=0,0137) и встречаемость малых кровотечений (ОШ=10,77 (95 % ДИ=2,36–49,24), p=0,0022). Предсуществующая ФП у пациентов с ИМ 1 типа (после коррекции по всем прогностически значимым факторам) увеличивала риск общей смертности (ОШ=5,0 (95 % ДИ=1,5–17,1), p=0,0072) и сердечно-сосудистой смертности (ОШ=4,1 (95 % ДИ=1,1–14,9), p=0,0236) за весь период наблюдения, повышала риск развития ХСН III-IV функционального класса (ОШ=4,9 (95 % ДИ=1,2–20,4), p=0,0147), не оказывая влияния на частоту ишемических событий.Заключение. У пациентов с ИМ 1 типа и предсуществующей ФП внутригоспитальный и отдаленный прогноз хуже, чем у больных без ФП.  Предсуществующая ФП у данных пациентов - независимый предиктор тяжелой ХСН при выписке, сердечно-сосудистой смертности и общей смертности за весь период наблюдения.},
URL = {https://www.cardiojournal.online/publication/9094},
eprint = {https://www.cardiojournal.online/files/9607},
journal = {Российский кардиологический журнал},
}