Причины развития и прогрессирования кардиоренального синдрома при хронической сердечной недостаточности. Методы профилактики

В. В. Давыдов; Е. Л. Арехина

Статья

Причины развития и прогрессирования кардиоренального синдрома при хронической сердечной недостаточности. Методы профилактики

Е. Л. Арехина

2021

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4160

Обзор включает данные о патогенезе кардиоренального синдрома (КРС) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Важной причиной его развития и прогрессирования определена почечная гипертензия. Рассмотрены механизмы ее формирования на фоне низкого сердечного выброса. В этих условиях развивалась вазокострикция в почках вследствие активации нейроэндокринных механизмов и внешняя компрессия паренхимы органа, обусловленная повышенным внутрибрюшным давлением. Оба механизма были причиной снижения скорости клубочковой фильтрации. Гипокалиемия часто сопровождала КРС. Ее связывали со снижением функции почек по механизму обратной связи. Дефицит калия в организме усугублял снижение сердечного выброса и провоцировал развитие аритмии. Это усиливало почечную гипертензию. Установлено, что избыточное применение фуросемида при терапии острой декомпенсации ХСН в некоторых случаях приводило к повреждению почек. Оно развивалось вследствие гиповолемии и гипокалиемии, при недостаточном контроле диуреза. Рассмотрены такие побочные эффекты фуросемида, как повышение активности нейроэндокринных механизмов с последующей вазоконстрикцией в органе и развитие эндотелиальной дисфункции вследствие активации окислительного стресса. Предложены два направления профилактики нефротоксических эффектов препарата. Предложенные методы профилактики показали обнадеживающие результаты.

Давыдов В. В., Арехина Е. Л. Причины развития и прогрессирования кардиоренального синдрома при хронической сердечной недостаточности. Методы профилактики. Российский кардиологический журнал. 2021;26(1):4160. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4160

Цитирование

Список литературы

1. Palazzuoli A, Ruocco G. Heart-Kidney Interactions in Cardiorenal Syndrome Type 1. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(5):408-17. doi:10.1053/j.ackd.2018.08.013.

2. Мареев Ю. В., Мареев В. Ю. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар. Кардиология. 2017;57(S4):19-30. doi:10.18087/cardio.2433.

3. Melenovsky V, Cervenka L, Viklicky O, et al. Kidney Response to Heart Failure: Proteomic Analysis of Cardiorenal Syndrome. Kidney Blood Press Res. 2018;43(5):1437-50. doi:10.1159/000493657.

4. Ostraga M, Gierlotka MJ, Stonka G, et al. Clinical characteristics, treatment, and prognosis of patients with ischemic and nonischemic acute severe heart failure: analysis of data from the COMMIT-AHF registry. Pol Arch Intern Med. 2017;127(5):328-35. doi:10.20452/pamw.3996.

5. Bishara B, Abu-Saleh N, Awad H, et al. Pneumoperitoneum aggravates renal function in cases of decompensated but not compensated experimental congestive heart failure: role of nitric oxide. J Urol. 2011;186(1):310-7. doi:10.1016/j.juro.2011.03.040.

6. Mohmand H, Goldfarb S. Renal dysfunction associated with intra-abdominal hypertension and the abdominal compartment syndrome. J Am Soc Nephrol. 2011;22(4):615-21. doi:10.1016/ASN.2010121222.

7. Lazzarini V, Bettari L, Bugatti S, et al. Can we prevent or treat renal dysfunction in acute heart failure? Heart Fail Rev. 2012;17(2):291-303. doi:10.1007/s10741-011-9253-3.

8. Медведева Е. А., Шиляева Н. В., Исхаков Э. Н., Щукин Ю. В. Кардиоренальный синдром при хронической сердечной недостаточности: патогенез, диагностика, прогноз и возможности терапии. Российский кардиологический журнал. 2017;(1):136-41. doi:15829/1560-4071-2017-1-136-141.

9. Verbrugge FH, Martens P, Ameloot K, et al. Spironolactone to increase natriuresis in congestive heart failure with cardiorenal syndrome. Acta cardiologica. 2019;74(2):100-7. doi:10.1080/00015385.2018.1455947.

10. Резник Е. В., Никитин И. Г. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (Часть 1): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы). Архивъ внутренней медицины. 2019;1(45):5-22. doi:10.20514/2226-6704-2019-9-1-5-22.

11. Linhart C, Ulrich C, Greinert D, et al. Systemic inflammation in acute cardiorenal syndrome: an observational pilot study. ESC heart failure. 2018;5(5):920-30. doi:10.1007/s00392-017-1195-x.

12. Zannad F, Rossignol P. Cardiorenal Syndrome Revisited. Circulation. 2018;138(9):929-44. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.028814.

13. Virzi GM, Clementi A, Brocca A, et al. Epigenetics: a potential key mechanism involved in the pathogenesis of cardiorenal syndromes. J Nephrol. 2018;31(3):333-41. doi:10.1007/s40620-017-0425-7.

14. Di Lullo L, Reeves PB, Bellasi A, Ronco C. Cardiorenal Syndrome in Acute Kidney Injury. Semin Nephrol. 2019;39(1):31-40. doi:10.1016/j.semnephrol.2018.10.003.

15. Cunningham JW, Mehra MR. Hypokalemia in heart failure: A low or a high point? Eur J Prev Cardiol. 2020:2047487320914745. doi:10.1177/2047487320914745.

16. Straburzyriska-Migaj E. Treatment and prognosis in patients with acute severe heart failure: does etiology matter? Pol Arch Intern Med. 2017;127(5):308-9. doi:10.20452/pamw.4035.

17. Tazmini K, Frisk M, Lewalle A, et al. Hypokalemia Promotes Arrhythmia by Distinct Mechanisms in Atrial and Ventricular Myocytes. Circ Res. 2020;126(7):889-906. doi:10.1161/CIRCRESAHA.119.315641.

18. Fauvel JP, Gueyffier F, Thijs L, Ducher M. Combined effect of renal function and serum potassium level in sudden cardiac death in aging hypertensive subjects. Hypertens Res. 2018;41(6):469-74. doi:10.1038/s41440-018-0035-3.

19. Collins AJ, Pitt B, Reaven N, et al. Association of Serum Potassium with All-Cause Mortality in Patients with and without Heart Failure, Chronic Kidney Disease, and/or Diabetes. Am J Nephrol. 2017;46(3):213-21. doi:10.1159/000479802.

20. Зырянов С. К., Ушкалова Е. А. Сравнительный фармакоэкономический анализ лекарственной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью после декомпенсации. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3690. doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3690.

21. Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Клинические рекомендации ОССН-РКО-РНМОТ. Кардиология. 2018;58(S6):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.

22. Salleck D, John S. Cardiorenal syndrome. Med Klin Intensivmed Notfmed. 2019;114(5):439-43. doi:10.1007/s00063-017-0346-1.

23. Chitturi C, Novak JE. Diuretics in the Management of Cardiorenal Syndrome. Adv Chronic Kidney Dis. 2018;25(5):425-33. doi:10.1053/j.ackd.2018.08.008.

24. Costanzo MR. The Cardiorenal Syndrome in Heart Failure. Heart Fail Clin. 2020;16(1):81-97. doi:10.1016/j.hfc.2019.08.010.

25. Scurt FG, Kuczera T, Mertens PR, Chatzikyrkou C. The Cardiorenal Syndrome. Dtsch Med Wochenschr. 2019;144(13):910-6. doi:10.1055/a-0768-5899.

26. Rubinstein J, Sanford D. Treatment of Cardiorenal Syndrome. Cardiol Clin. 2019;37(3):267-73. doi:10.1016/j.ccl.2019.04.002.

27. Haynes R, Zhu D, Judge PK, et al. Chronic kidney disease, heart failure and neprilysin inhibition. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(4):558-64. doi:10.1093/ndt/gfz058.

28. Molnar AO, Petrcich W, Weir MA, et al. The association of beta-blocker use with mortality in elderly patients with congestive heart failure and advanced chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(5):782-9. doi:10.1093/ndt/gfz167.

29. Wu X, Zhang W, Ren H, et al. Diuretics associated acute kidney injury: clinical and pathological analysis. Ren Fail. 2014;36(7):1051-5. doi:10.3109/0886022X.2014.917560.

30. Ikeda Y, Inomata T, Kida K, et al. Different diuretic properties between tolvaptan and furosemide in congestive heart failure patients with diuretic resistance and renal impairment: a subanalysis of the K-STAR. Kanagawa Aquaresis Investigators, Heart and vessels. 2019;34(3):442-51. doi:10.1007/s00380-018-1270-x.

31. Курлыкина Н. В., Середенина Е. М., Орлова Я. А. Современные аспекты применения петлевых диуретиков при сердечной недостаточности. Терапевтический архив. 2017;89(9):115-9. doi:10.17116/terarkh2017899115-119.

32. Skogestad J, Aronsen JM. Hypokalemia-Induced Arrhythmias and Heart Failure: New Insights and Implications for Therapy. Front Physiol. 2018;9:1500. doi:10.3389/fphys.2018.01500.

33. Silbert BI, Ho KM, Lipman J, et al. Does Furosemide Increase Oxidative Stress in Acute Kidney Injury. Antioxid Redox Signal. 2017;26(5):221-6. doi:10.1089/ars.2016.6845.

34. Jujo K, Saito K, Ishida I, et al. Randomized pilot trial comparing tolvaptan with furosemide on renal and neurohumoral effects in acute heart failure. ESC heart failure. 2016;3(3):177-88. doi:10.1002/ehf2.12088.

35. Heine GH, Rogacev KS. Pharmacologic treatment of heart failure with reduced ejection fraction in chronic kidney disease. Deutsche medizinische Wochenschrift (1946). 2019;144(24):1714-20. doi:10.1055/a-0887-0792.

36. Fabiano V, Carnovale C, Gentili M, et al. Enalapril Associated with Furosemide Induced Acute Kidney Injury in an Infant with Heart Failure. A Case Report, a Revision of the Literature and a Pharmacovigilance Database Analysis. Pharmacology. 2016;97(1-2):38-42. doi:10.1159/000441950.

37. Brandenburg V, Heine GH. The Cardiorenal Syndrome. Deutsche medizinische Wochenschrift. 2019;144(6):382-6. doi:10.1055/s-00000011.

38. Wettersten N, Maisel AS, Cruz DN. Toward Precision Medicine in the Cardiorenal Syndrome. Advances in chronic kidney disease. 2018;25(5):418-24. doi:10.1053/j.ackd.2018.08.017.

39. Tominaga N, Kida K, Inomata T, et al. Effects of Tolvaptan Addition to Furosemide in Normo- and Hyponatremia Patients with Heart Failure and Chronic Kidney Disease Stages G3b-5: A Subanalysis of the K-STAR Study. American journal of nephrology. 2017;46(5):417-26. doi:10.1159/000481995.

40. Nakano Y, Mizuno T, Niwa T, et al. Impact of Continuous Administration of Tolvaptan on Preventing Medium-Term Worsening Renal Function and Long-Term Adverse Events in Heart Failure Patients with Chronic Kidney Disease. International heart journal. 2018;59(1):105-11. doi:10.1536/ihj.16-625.

41. Mariano F, Mella A, Vincenti M, Biancone L. Furosemide as a functional marker of acute kidney injury in ICU patients: a new role for an old drug. Journal of nephrology. J Nephrol. 2019;32(6):883-93. doi:10.1007/s40620-019-00614-1.

42. Jalaba S, Palermo J, Budavari AI. Which dosing of furosemide is better in acute decompensated heart failure? JAAPA. 2017;30(3):11-2. doi:10.1097/01.JAA.0000512242.43624.7a.

43. Bagshaw SM, Gibney RTN, Kruger P, et al. The effect of low-dose furosemide in critically ill patients with early acute kidney injury: A pilot randomized blinded controlled trial (the SPARK study). Journal of critical care. 2017;42:138-46. doi:10.1016/j.jcrc.2017.07.030.

44. Ni J, Jiang H, Wang F, et al. Effect of continuous furosemide infusion on outcome of acute kidney injury. Pakistan journal of medical sciences. 2019;35(3):754-7. doi:10.12669/pjms.35.3.1012.

45. Ng KT, Yap JLL. Continuous infusion vs. intermittent bolus injection of furosemide in acute decompensated heart failure: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Anaesthesia. 2018;73(2):238-47. doi:10.1111/anae.14038.

Документы

Информация

Автор

В. В. Давыдов ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России
Е. Л. Арехина КГБУЗ Городская больница

Название журнала

Российский кардиологический журнал

Ключевые слова