17 Чаулин А. М. Дуплякова П. Д. Бикбаева Г. Р. Тухбатова А. А. Григорьева Е. В. Дупляков Д. В. высокочувствительный тропонин I инфаркт миокарда неинвазивная диагностика ротовая жидкость 2020 2023-01-16 10.15829/1560-4071-2020-3814 Российский кардиологический журнал Цель. Оценка возможности использования ротовой жидкости в качестве неинвазивного диагностического материала у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ).Материал и методы. В пилотное одноцентровое проспективное исследование включены 47 пациентов с подтвержденным диагнозом ИМ, среди которых было 33 мужчины (71%) и 14 женщин (29%), средний возраст составил 61,72±12,09 лет. Всем пациентам была успешно проведена реперфузионная терапия. Группу контроля составили 15 человек, у которых ИМ не подтвердился. Пациентам параллельно определяли концентрацию высокочувствительного тропонина I (вч-Тн1) в сыворотке крови и ротовой жидкости. Метод определения — иммунохемилюминесцентный ферментативный анализ (CLEIA) на автоматическом анализаторе PATHFAST (LSI Medience Corporation). Умеренночувствительный тропонин I (уч-Тн1) определяли в сыворотке крови на автоматическом иммунохимическом анализаторе Access 2 (Beckman Coulter, США). Биохимические параметры (общий билирубин, креатинин, глюкоза, ревматоидный фактор, щелочная фосфатаза и другие) определяли на автоматическом анализаторе Furuno CA-400 (Япония).Результаты. Уровни вч-Тн1 у пациентов с ИМ были достоверно выше, чем у здоровых пациентов как в сыворотке крови (8,73±1,17 нг/мл vs 0,012±0,03 нг/мл, p<0,001), так и в ротовой жидкости (0,41±0,11 нг/мл vs 0,004±0,001 нг/мл, p<0,001). Кроме того, у пациентов с ИМ между концентрацией вч-Тн1 в сыворотке крови и ротовой жидкостью отмечена умеренная корреляция (r=0,319; p<0,05).Уровни вч-Тн1 в сыворотке крови у пациентов с ИМ с зубцом Q (n=33) и без зубца Q (n=14) составили — 10,11±1,53 нг/мл vs 5,48±1,29 нг/мл, соответственно (p=0,025). Концентрации вч-Тн1 в ротовой жидкости у пациентов с ИМ с зубцом Q (n=33) и без зубца Q (n=14) составили — 0,42±0,14 нг/мл vs 0,40±0,16 нг/мл, соответственно (p=0,925).Уровень вч-Тн1 в сыворотке крови при передней локализации (n=19) составил 8,92±2,06 нг/мл vs 8,91±1,81 нг/мл при задней (n=23) (p=0,997). Концентрация вч-Тн1 в ротовой жидкости — 0,21±0,06 нг/мл vs 0,57±0,21 нг/мл, соответственно, при передней и задней локализации (p=0,107).Концентрации вч-Тн1 в ротовой жидкости у пациентов с ИМ при использовании обычных пластиковых пробирок (n=26) и специальных микропробирок Sarstedt (n=21) составили — 0,56±0,19 нг/мл и 0,22±0,10 нг/мл, соответственно (p=0,12).Заключение. Проведенное пилотное исследование доказало возможность обнаружения вч-Тн1 в ротовой жидкости у пациентов с доказанным ИМ. Между уровнем вч-Тн1 в сыворотке крови и ротовой жидкости присутствует умеренная корреляционная связь, что может быть обусловлено особенностями преаналитического этапа или состоянием слизистой оболочки полости рта.Необходимо проведение дальнейших исследований для определения референсных значений данного показателя в ротовой жидкости при ИМ. https://www.cardiojournal.online/publication/8979 https://www.cardiojournal.online/files/9451