PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Эрлих, А. Д.
AU - Атаканова, А. Н.
AU - Неешпапа, А. Г.
AU - Черепанова, Н. А.
AU - Барбараш, О. Л.
AU - Муллова, И. С.
AU - Бернс, С. А.
AU - Шмидт, Е. А.
AU - Дупляков, Д. В.
TI - Российский регистр острой тромбоэмболии лёгочной артерии СИРЕНА: характеристика пациентов и лечение в стационаре
DP - 2023-01-16
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2020-3849
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/8964
AB - Цель. Оценить особенностей диагностики, лечения и исходов тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) у пациентов российских стационаров.Материал и методы.  По инициативе рабочей группы врачей были разработаны основные принципы наблюдательного проспективного исследования – регистра СИРЕНА. В регистр включались все последовательно госпитализированные пациенты, у которых любым доступным способом выявлены признаки, позволяющие диагностировать наличие ТЭЛА. Длительность включения - 12 месяцев; оценен госпитальный период ведения пациентов. Информацию о включённых пациентах предоставили 20 стационаров из 15 российских городов.Результаты. За период с 15 апреля 2018 по 15 апреля 2019 года в  регистр было включено 609 пациентов (женщины – 50,7%, средний возраст – 63,0±14,5 лет, минимум-максимум – 19-94 года). Среди известных факторов, предрасполагающих к развитию ТЭЛА наиболее часто встречались варикозная болезнь вен нижних конечностей (31,4%), известная сердечная недостаточность (23,3%), тромбоз глубоких вен в прошлом (19,4%), известный рак (17,1%). Медиана времени от начала симптомов до подозрения/подтверждения ТЭЛА составила 4 дня (1-3 квартили – 1-8 дней). Одышка, синкопальное/пресинкопальное состояние, боль/дискомфорт в груди, кашель, симптомы, связанные болью в ноге или асимметрия нижних конечностей и кровохарканье отмечались в 88,7%, 30,0%, 29,8%, 17,3%, 9,4% и 8,5% соответственно. Эхокардиография была выполнена у 89,5%, а ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей - у 85,9% пациентов. Признаки венозного тромбоза обнаружены у 57,8% пациентов. Компьютерная томография лёгочной артерии для подтверждения ТЭЛА проведена 89,2% пациентов, сцинтиграфия лёгких и ангиография лёгочной артерии – по 0,8%. Итого, визуализирующие технологии были использованы у 90,6% пациентов, а признаки, подтверждающие ТЭЛА, были обнаружены у 92,7%. Тромболитическая терапия (ТЛТ) была проведена у 25,0%. Антикоагулянты получили 92,0% пациентов. При этом нефракционированный гепарин НФГ в 26,3% случаев вводился подкожно, у трети пациентов препарат вводился в дозах, не скоррегированных по массе тела. У 42,7% пациентов при введении НФГ не было достигнуто целевое активированное частичное тромбопластиновое время. На фоне лечения варфарином целевое международное нормализованное отношение было достигнуто лишь у 48,4% пациентов. Процедуры установки кава-фильтра и тромбэктомия были выполнены каждая у 1,3%. За время госпитализации (медиана 11 дней) умерло 9,9%.Заключение. Симптоматика и основные факторы риска ТЭЛА у российских пациентов принципиально не отличалась от известных ранее. При хорошей приверженности к современным рекомендациям в плане диагностики ТЭЛА, медикаментозная терапия только в половине случаев соответствовала их требованиям. Имело место избыточное применение ТЛТ, а также применение не эффективных способов введения и контроля за терапией антикоагулянтами.