TY  - JOUR
T1  - Особенности и госпитальные результаты коронарного шунтирования у пациентов с кальцинозом целевых коронарных артерий
JF  - Российский кардиологический журнал
DO  - 10.15829/1560-4071-2020-3687
AU  - Акчурин, Р. С.
AU  - Ширяев, А. А.
AU  - Васильев, В. П.
AU  - Галяутдинов, Д. М.
AU  - Власова, Э. Е.
AU  - Федотенков, И. С.
AU  - Курбанов, С. К.
AU  - Майоров, Г. Б.
Y1  - 2023-01-16
UR  - https://www.cardiojournal.online/publication/8924
N2  - Цель. Сравнительная оценка тактики и ранних результатов коронарного шунтирования (КШ) у пациентов с кальцинозом и без кальциноза целевых коронарных артерий (КЦКА).Материал и методы. В проспективном исследовании проанализированы данные пациентов (n=462), которым в 2017-2018гг было выполнено плановое изолированное КШ с использованием искусственного кровообращения (ИК) и микрохирургической техники. Выделены 2 группы: группу 1 сформировали пациенты с КЦКА (n=108), группу 2 — пациенты без кальциноза в шунтируемых сосудах (n=354). В тех случаях, когда дистальное поражение коронарной артерии не позволяло выполнить стандартное шунтирование, применялись сложные дополнительные методики формирования анастомозов. Проведено сравнение интраоперационных параметров и ранних результатов КШ.Результаты. В группах 1 и 2 индекс реваскуляризации достоверно не различался и составил 4,5 и 4,3, соответственно. Частота применения сложных хирургических вмешательств при КЦКА была выше: так, “Y-конструкции” применены в группах 1 и 2, соответственно, в 32% (35/108) и 12% (44/354), p<0,05, секвенциальные анастомозы — в 14% (15/108) и 7% (26/354), p<0,05, пролонгированная шунт-пластика — в 21% (23/108) и 5% (16/354), p<0,05, анастомозы с артериями диаметром <1,5 мм — в 33% (36/108) и 4% (14/354), p<0,05, эндартерэктомия из коронарных артерий — в 17% (18/108) и 5% (16/354), p<0,05, соответственно. Длительность ИК была большей в группе КЦКА. При этом госпитальные клинические результаты значимо не различались: летальность не зарегистрирована, частота периоперационного инфаркта миокарда составила 1,8% (группа 1) и 1,1% (группа 2), потребность в инотропной поддержке, частота развития нарушений ритма сердца, длительность пребывания в отделении реанимации и послеоперационный койко-день в группах были сходными; случаев возобновления стенокардии в госпитальный период не отмечено.Заключение. КШ у больных с кальцинозом целевых коронарных артерий сопряжено с техническими трудностями, необходимостью применения сложных реконструкций и дополнительных хирургических методик. Тем не менее, у этих больных возможна полная хирургическая реваскуляризация, и госпитальные результаты операций сопоставимы с таковыми у пациентов без кальциноза шунтированных коронарных артерий.