Цель. Изучить динамику назначения антитромботической терапии (АТТ) среди пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и фибрилляцией предсердий (ФП), госпитализированных в кардиологический стационар в 2016-2017гг и 2018-2019гг/Материал и методы. В исследование включено 362 пациента с ИМ и ФП: в 2016-2017гг — 106 пациентов, из которых 104 включены в анализ, в 20182019гг — 256 пациентов. Медиана возраста пациентов, госпитализированных в 2016-2017гг, составила 70,0 (61,0;78,0) лет, в 2018-2019гг — 71 (65,0;79,3) год, p=0,09. Мужчин в 2016-2017гг было 60 (55,6%), в 2018-2019гг — 143 (55,8%), p=0,90.Результаты. В 2016-2017гг в 80 (76,9%) случаях пациентам была назначена двойная антиагрегантная терапия (ДАТ), в 17 (16,3%) — терапия оральными антикоагулянтами (ОАК), при этом в 7 (6,7%) случаях — в составе тройной АТТ, в 9 (8,7%) — в составе двойной АТТ (ОАК+антиагрегант) и в 1 случае (1,0%) — в качестве монотерапии.В 2018-2019гг в 97 (37,9%) случаях пациентам была назначена ДАТ, в 140 (54,7%) — терапия ОАК, при этом в 115 (44,9%) случаях — в составе тройной АТТ, в 25 (9,8%) в составе двойной АТТ (ОАК+антиагрегант). Среди всех случаев назначения ОАК в 2016-2017гг и 2018-2019гг варфарин был назначен в 11 (64,7%) и в 51 (36,4%) случаях, соответственно, p=0,02, ривароксабан — в 6 (35,3%) и 88 (62,9%) случаях, соответственно, p=0,03. В 2018-2019гг одному пациенту был назначен дабигатрана этексилат.Заключение. В проведенном исследовании частота назначения тройной АТТ при выписке из стационара в 2018-2019гг в сравнении с 2016-2017гг увеличилась в 6,7 раз и составила 44,9% (115), p<0,001. Частота назначения ОАК в 2018-2019гг также повысилась в сравнении с 2016-2017гг в 3,4 раза и составила 54,7% (140), p<0,001, но к настоящему моменту является недостаточной.
Переверзева К. Г., Якушин С. С., Якушина М. С., Ежова А. В., Богданович И. А., Симкова Л. А. Динамика назначения антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий и инфарктом миокарда в 2016-2019 гг. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3908. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3908
1. Федеральная служба государственной статистики. Росстат представил уточненный демографический прогноз до 2036 года. https://www.gks.ru/folder/313/document/72529 (8 May 2020).
2. Константинова Е. В., Балаян Н. М., Шостак Н. А. Инфаркт миокарда у молодых: причины и прогноз заболевания. Клиницист. 2017;11(1):10-5. doi:10.17650/1818-8338-2016-10-4-10-15.
3. Бойцов С. А., Погосова Н. В., Бубнова М. Г. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):7-122 doi.10.15829/1560-4071-2018-6-7-122.
4. Бунин Ю. А., Миклишанская С. В., Чигинева В. В., Золозова Е. А. Фибрилляция предсердий и желудочковые аритмии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: возможности фармакотерапии и немедикаментозного лечения. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(4):605-11. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-4-605-611.
5. Енисеева Е.С. Двойная и тройная антитромботическая терапия при фибрилляция предсердий и остром коронарном синдроме. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2016;2:18-22.
6. Venkatesh R, Priyanjali P, Aviral V, et al. Meta-analysis comparing double versus Triple Anti-thrombotic Therapy in Patients with Atrial Fibrillation and Coronary Artery Disease. Am J Cardiol. 2020;125(1):19-28. doi:10.1016/j.amjcard.2019.09.045.
7. Lopes RD, Heizer G, Aronson R, et al. Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2019;380:1509-24. doi:10.1056/NEJMoa1817083.
8. Батурина О. А., Андреев Д. А., Ананичева Н. А. и др. Распространенность фибрилляции предсердий при остром коронарном синдроме и особенности назначения пероральных антитромботических препаратов. Кардиология. 2019;59(1):40-8. doi:10.18087/cardio.2019.1.10213.
9. Переверзева К. Г., Якушин С. С., Припадчева А. Э. и др. Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий после инфаркта миокарда: клинические рекомендации и реальная практика. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):858-63. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-6-858-863.
10. Dalgaard F, Pieper K, Verheugt F, et al. GARFIELD-AF model for prediction of stroke and major bleeding in atrial fibrillation: a Danish nationwide validation study BMJ Open. 2019;9:e033283. doi.10.1136/bmjopen-2019-033283.
11. Федеральный закон О внесении изменений в статью 40 Федерального закона “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” и Федеральный закон “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” по вопросам клинических рекомендаций” от 25.12.2018 N 489-ФЗ (последняя редакция) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_314269/
12. Рекомендации ЕОК по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST 2017 Российский кардиологический журнал. 2018;23(5):103-58. doi:10.15829/1560-4071-2018-5-103-158.
13. Баранова Е. И. Новые стандарты безопасности антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. 2018;23(10):136-44. doi:10.15829/1560-4071-2018-10-136-144.
14. Татаринцева З.Г., Космачева Е. Д., Кручинова С. В. и др. Антитромбоцитарная терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне острого коронарного синдрома в реальной клинической практике (по данным тотального регистра острого коронарного синдрома по Краснодарскому краю) Кардиология: новости, мнения, обучение. 2018;6(4):6-13. doi:10.24411/2309-1908-2018-14001.
К. Г. Переверзева,
С. С. Якушин,
А. Э. Припадчева,
Документы
Информация
Автор
К. Г. Переверзева
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава Россииздравоохранения Российской Федерации
С. С. Якушин
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
М. С. Якушина
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
А. В. Ежова
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
И. А. Богданович
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
Л. А. Симкова
ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России
