PT - JOURNAL ARTICLE
AU - Хорькова, Н. Ю.
AU - Гизатулина, Т. П.
AU - Белокурова, А. В.
AU - Горбатенко, Е. А.
TI - Предикторы спонтанного эхоконтрастирования и тромбоза ушка левого предсердия при неклапанной фибрилляции предсердий
DP - 2023-01-16
TA - Российский кардиологический журнал
4100 - 10.15829/1560-4071-2020-3765
SO - https://www.cardiojournal.online/publication/8870
AB - Цель. Выявить предикторы спонтанного эхоконтрастирования (СПЭК) и/или тромбоза ушка левого предсердия (УЛП) у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП), направленных на плановую кардиоверсию или катетерную аблацию (КА).Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных 638 пациентов с неклапанной ФП, госпитализированных с 2014 по 2017гг для проведения кардиоверсии или КА. Всем пациентам выполнялось клинико-инструментальное обследование, в т.ч. трансторакальная и чреспищеводная эхокардиографии (ЧпЭхоКГ).Результаты. По результатам ЧпЭхоКГ сформированы 2 группы пациентов: группу 1 составили 95 пациентов (14,9%) с признаками СПЭК и/или тромбоза в УЛП, остальные 543 пациента (85,1%) без СПЭК или тромбоза в УЛП вошли в группу 2. Пациенты с феноменом СПЭК и/или тромбозом УЛП были старше, имели более высокий риск по шкале CHA2DS2-VASc, у них чаще встречались: ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертония, хроническая сердечная недостаточность стадии IIA, ожирение >II степени, устойчивая (пер-систирующая или постоянная) форма ФП. Пациенты обеих групп не различались по приему антикоагулянтной терапии. Пациенты группы 1 имели больший размер левого и правого предсердий, правого желудочка, конечно-систолический и конечно-диастолический диаметры левого желудочка (ЛЖ), более высокий индекс массы миокарда ЛЖ, более низкие значения фракции выброса ЛЖ и скорости кровотока в УЛП. С помощью логистической регрессии были выявлены следующие независимые предикторы СПЭК и/или тромбоза УЛП: наличие ИБС (отношение шансов (ОШ) 2,289; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,313-3,990; p=0,003), устойчивость ФП (ОШ 2,071; 95% ДИ 1,222-3,510; p=0,007), диаметр левого предсердия (ЛП) >43 мм (ОШ 3,569; 95% ДИ 2,08226,117; p<0,001), наличие концентрической или эксцентрической гипертрофии ЛЖ (ОШ 2,230; 95% ДИ 1,302-3,819; p=0,003).Заключение. Таким образом, всем пациентам, независимо от риска по шкале CHA2DS2-VASc, направленным для проведения КА или кардиоверсии, необходимо проведение ЧпЭхоКГ По нашим данным, наличие ИБС, устойчивость ФП, диаметр ЛП >43 мм, наличие ремоделирования сердца по типу концентрической или эксцентрической гипертрофии ЛЖ являются независимыми предикторами развития СПЭК и/или тромбоза ЛП.